CHAPITRE PREMIER

Doctrine des incisions nécessaires et utiles cl • faire selon Vart dans le corps humain, dans tous les cas^ suivant la médecine, et la chirurgie.

IX choses sont à étudier dans ce chapitre :

1“ Les maladies dans lesquelles une incision convient; 2" les raisons pour lesquelles elle convient; 3° le moment de la pratiquer; h° la manière de la pratiquer; 5“ les précautions à observer dans la manière d’inciser; 6“ l’explication des points obscurs.

I. Maladies dans lesquelles l’incision convient. — On fait des incisions dans certaines plaies, parfois dans les apostèmes, dans les ulcères, piqûres et morsures venimeuses, et parfois pour extirper des excroissances.

II. Les raisons des incisions. — Les raisons pour lesquelles on fait les incisions sont ou générales ou spéciales :

Les raisons génércdes sont au nombre de trois : 1° pour séparer ce qui est continu; ainsi, lorsqu’une cicatrice est trop rétractée ou froncée, on l’incise pour la relâcher et la rendre plus belle; — 2® pour réunir des parties séparées; ainsi lorsqu’une petite partie du nez est détruite, on fait des incisions dans les régions voisines pour que, relâchées, elles puissent, par une forte traction, se rapprocher, jusqu’à ce qu’elles s’incarnent sur ladite perte de substance, la recouvrent et en quelque façon la restaurent — 3" afin d’enlever les parties superflues comme les excroissances.

Les raisons spéciales pour lesquelles les incisions sont utiles dans les plaies non ulcérées, sont variées : parfois en effet on élargit les orifices des plaies ou l’on fait une incision en une autre de leurs parties, pour en retirer des corps étrangers tels que traits, morceaux de pierre, etc., ou pour

1. M. indique là un procédé de Rhinoplastie par glissement. C’est une autoplastie par la méthode fi'ançaise, avec les incisions libératrices de Celse.

NiCAISE. — H. de Mondeville. 32

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extraire des esquilles d’os, par exemple d’une plaie de la tête avec fracture du crâne; — pour extraire des os dans des fractures avec attrition : d’autres parties, comme à la jambe; — pour remettre en place les extrémités des os brisés qui sortent par la plaie; — pour faire sortir du pus des plaies desquelles on ne peut le retirer par suite de l’étroitesse de leur orifice ou pour une autre cause; — parfois enfin pour enlever des plaies de la cbair dure ou mauvaise, etc. — Les raisons pour lesquelles les incisions conviennent dans les' apostèmes sont les suivantes : tantôt pour faire sortir le pus, de crainte que par un long séjour il ne cause des accidents graves et ne corrode les parties profondes, puisqu’il ne peut traverser la peau qui est ferme; tantôt pour extraire d’autres superfluités, du sang coagulé, de la cbair globuleuse ^ etc. — Les raisons pour lesquelles les incisions conviennent dans les ulcères sont nombreuses : parfois pour extraire le pus, le virus, le venin ou d’autres superfluités; pour extirper de la cbair ou des lèvres indurées; d’autres fois pour extraire des corps solides nuisibles, etc. — Les raisons pour lesquelles les incisions sont utiles dans l’exlirpalion des excroissances sont les suivantes : tanlôt il s’agit de faire une extirpation totale avec l’incisoir; tantôt on pratique une scarification dans l’excroissance pour introduire un corrdsif qui la corrodera ainsi plus facilement.

III. Moment de pbatiquer les incisions. — Pour les médecins il y a deux moments pour faire les évacuations : le moment choisi et le moment imposé par la nécessité. Moment choisi, c’est-à-dire quand les médecins attendent que le temps soit tempéré, que la lune soit libérée des mauvais signes et, s’il faut donner une médecine laxative, que la lune ne soit pas dans un signe ruminant® et ainsi de beaucoup d’autres circonstances. Moment imposé par la nécessité, quand il faut que l’évacuation soit immédiate, sans considération d’aucunes circonstances particulières si ce n’est la vie du malade, quand il faut par exemple donner sur l’heure un clystère à un apoplectique, qu’il soit à jeun ou enivré, que ce soit de jour ou de nuit. — De même pour les chirurgiens lorsqu’il s’agit de faire des incisions, il y a deux moments : le moment de choix et le moment de nécessité.

On peut choisir le moment quand la maladie accorde des trêves, et ce choix dépend de trois ordres de considérations : 1” les constellations; 2° le malade; 3“ le chirurgien. Au sujet des constellations^ le chirurgien doit être attentif à ce uue la complexion de la saison, du jour et de l’heure soit

1. Ed. 1892 ; « cum attractione >> ; manuscrit I486 : « cum alterâtione ».

2. <' caro globosa »; manuscrit 2030 : « char motelee ». S’agit-il de gros bourgeons fongueux?

3. « lu signe ruminante », manuscrit 2030 : « en signe rungaut ».

DOCT. J, CH. I. — DKS INCISIONS

tempérée ou à peu près, autant qu’il est possible pour l’époque, et que la constellation ne soit pas mauvaise, comme lorsque la Lune est embarrassée ou en conjonction dans un même signe avec de mauvaises planètes

la

Fig. 19. — Cette gravure représente le Zodiaque humain, c’est-â-clire les douze régions du corps et les signes du zodiaque qui les gouvernent; les numéros indiquent les veines qu’on peut saigner- — C'est la reproduction d’une miniature du ms. latin 6910 A. de la Bibl. nat., ms. du xv<= siècle (G. de Ch., p. 360 *).

1. Les anciens avaient remarqué que le soleil, la lune et les planètes ne s'écartaient jamais dans leurs mouvements d’un espace circonscrit; c’est à celte zone imaginaire qu’on a donné le nom de Zodiaque. Celui-ci fut divisé en douze parties égales appelées signes-, la?, signes portaient les noms des conslellations qui s’y trouvaient (aujourd’hui, par suite de la précession des équinoxes, les constellations ne répondent plus aux signes).

L’homme étant considéré comme un petit monde, microcosme, toutes les parties

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

de l’univers ou mégacosme, grand monde, avaient leurs analogues dans le microcosme. C’est ainsi que le corps de l’homme fut, comme le zodiaque, divisé en douze parties dont chacune était gouvernée par un signe du zodiaque, c’est-à-dire par les constellations qui se trouvaient dans ce signe.

Le premier signe, qui est le Bélier, gouverne la tête; le Taureau, le cou; les Gémeaux, les épaules, les bras et les mains; le Cancer, la poitrine; leXfon, l’estomac; la Vierge, le ventre; la Balance, le petit ventre et les fesses; le Scorpion, les parties honteuses et le fondement; le Sagittaire, les cuisses; le Capricorne, les genoux; le Verseau, les jambes; les Poissons, les pieds.

La figure ci-dessus indique aussi par ses chiffres quelles sont les veines que l’on saigne habituellement, d’après Razès, et le vaisseau que l’on doit choisir, soit à droite, soit à gauche, selon la”maladie.

Veines que Von saigne.

1. La veine du front est bonne à saigner dans la migraine et les maladies des yeux.