Luna vêtus veteres, juvenes nova luna requirit

Et media medios, sic purgantur mulieres. »

G. de Ch., 1890, p. 567 : La lune vieille quiert les vieilles,

La nouvelle les jouvencelles.

3. La troisième heure, c’est neuf heures du matin, etc. (V. G. de Ch., 1890, p. XV).

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE

et de même pour le flegme. — A propos des jours, certains prétendent qu’aux jours égijptiaques ‘ du calendrier, il ne faut pas faire de saignées ; mais ceci ne paraît pas rationnel pour cinq raisons : 1° les persécutions ou fléaux qui arrivèrent en ces jours dans ces temps-là, ne furent pas naturels ni dus à quelque influence du monde planétaire, mais furent miraculeux; 2“ ils ne furent pas universels, mais atteignirent seulement les Juifs de Pharaon; 3° ils n’atteignirent pas tous les Juifs de Pharaon, mais seulement ceux qui vivaient dans cette terre; If il n’y avait eu auparavant et il n’y eut pas dans la suite de fléaux semblables ; 5" toutes les autres opérations chirurgicales et médicales, quelles qu’elles soient et aussi dangereuses que la saignée, se font indifféremment pendant les jours égyptiaques comme pendant les autres, et nous ne voyons pas qu’elles réussissent plus mal dans ceux-là que dans ceux-ci ; aussi ces jours ne doivent-ils pas être prohibés pour la saignée. Si toutefois celui qui doit être saigné ou si quelqu’Autre fait mention de ces jours comme étant suspects, avant que la saignée ait eu lieu, on la différera sur le conseil du médecin, parce que, étant donné qu’il arrive souvent malheur dans les opérations médicales sans qu’il y ait pour cela aucune faute, s’il arrivait par hasard quelque chose dans la saignée, on l’imputerait à la négligence du médecin qui sciemment aurait permis ou fait la saignée dans un sareil jour.

De même il y a des gens qui possèdent des écrits ou des documents puivant lesquels quiconque se fera saigner tel jour, tel mois, avant tel terme, mourra, tandis que celui qui sera saigné tel jour, ne mourra pas ni ne sera malade de toute l’année, etc. Mais à tout cela il ne faut pas ajouter foi, parce que le ciel n’a pas une influence aussi générale fixe ou déterminée; au contraire son influence change continuellement par le mouvement continu du monde. Ainsi chaque année, au premier jour de mai ou de septembre, son influence n’est pas la même, mais est différente, et il en est de même de tous les autres mois et jours; c’est pourquoi, etc. En revanche quand la Lune est embarrassée de quelque manière, comme quand elle est en opposition, ou en conjonction avec le Soleil ou dans les Gémeaux, et ainsi de beaucoup d’autres choses auxquelles il faut être attentif dans la doctrine de la saignée, on s’abstiendra comme il a été démontré plus complètement au chapitre 1" de cette Doctrine, intitulé Des incisions; là en effet on a exposé toute la doctrine de la saignée qui doit être faite dans un moment de nécessité.

VIII. Régime de celui qu’on doit saigner. Ceux qui doivent être saignés seront gouvernés et préparés de la façon suivante : si celui auquel on doit

1. A propos des joxirs égyptiaques et des jours heureux et malheureux de Job, V. les notes mises dans G, de Ch., !890, p. 566.

DOCT. I, CIL III. — DE LA PHLÉBOTOMIE

tirer du sang a des humeurs épaisses, il se baignera la veille du jour où il sera saigné, de façon à faciliter la circulation du sang et à le rendre plus subtil ; s’il a l’estomac faible, il prendra une bouchée de pain trempé dans du suc d’Oseille ou quelque chose de semblable, afin de resserrer, de réconforter l’estomac et d’empêcher un flux de bile vers lui. En outre à ceux qui craignent la saignée, comme à ceux qui n’y sont pas accoutumés ou aux pusillanimes, il faut donner une bouchée de pain trempé dans du vin ou du sirop au sucre de Roses ou quelque chose de ce genre. De plus ceux qui doivent être saignés choisiront d’avance un jour où ils pourront être libres des passions de l’àme et du corps; ils ne doivent pas non plus dîner la veille de la saignée, à moins qu’ils n’en aient grand besoin et relativement peu. Il ne faut pas non plus saigner celui qui le jour même n’a pas été convenablement à la selle. Si pendant la nuit ou le matin du jour, le patient a eu quelque évacuation considérable, comme une transpiration ou quelque chose de semblable, on ajournera la saignée ou on y renoncera tout à fait.

IX. Manière de faire la saignée. Le pblébotomiste doit avoir quand il saigne un visage riant et agréable et doit exciter le patient; il aura fait préparer près de lui de l’eau, un essuie-main, un vase et un bâton; il sera lui-même muni d’une bande, de coton, d’étoupes et de médicaments qui arrêtent le sang; il ne doit souffrir que peu ou point d’assistants, pour cinq raisons : 1° pour qu’ils ne gênent pas l’opérateur; 2“ pour que le malade ne soit pas troublé et effrayé par leur grand nombre; 3° par crainte que l’un d’eux ne tombe en syncope et n’en cause une au malade;

pour qu’ils ne voient pas la frayeur de celui qu’on va saigner comme il arrive fréquemment; 5*’ parce qu’il est une croyance qu’à certaines personnes s’attache un sort si funeste ou si fatal qu’une saignée faite en leur présence ne peut donner de sang, si souvent que la lancette soit enfoncée.

Les conditions précédentes étant remplies, comme on a dit, il faut considérer attentivement le lieu à saigner et, une fois la veine reconnue, on enfoncera la lancette comme de coutume, en observant toutes les précautions indiquées plus haut et celtes qui seront indiquées plus bas; puis on donnera aussitôt au patient un vase dans une main et un bâton dans l’autre, s’il est pauvre. Le médecin doit assister à l'opération et renseigner l’opérateur, lui ordonnant de faire une large ouverture si c’est en hiver et si les humeurs sont froides et épaisses et fort abondantes, parce qu’elles sont plus facilement expulsées par une pareille plaie; de faire au contraire une ouverture étroite par un temps chaud, si les humeurs sont subtiles et en mouvement et que la force vitale soit faible, parce que par une semblable ouverture il sort moins d’esprit et de chaleur. Si le

TROISIEME TRAITE — CHIRURGIE SPECIALE

malade est faible, on le saignera couché sur le dos (ce qui est l’accubitus des malades faibles, aussi bien que des morts), comme sur la partie la plus large et la plus forte, puisque le corps humain, selon Avicenne (!''■ 1, du Canon) et d’autres et en réalité, est construit sur l’épine, comme un navire sur sa quille (balis), analogie pour laquelle on appelle « balis » la veine qui s’étend immédiatement le long de l’épine.

X. Du TRAITEMENT i)E CELUI Qu’oN A SAIGNÉ. La Saignée faite, celui auquel on a tiré du sang se reposera dans un air tempéré, clair, sec, dans une chambre non humide (non reumatica) dont l’air soit naturellement tempéré ou aura été tempéré artificiellement, s’il est froid avec du feu, s’il est chaud avec de l’eau froide, des herbes et des rameaux verts et en fermant portes et fenêtres. Diète ; on usera pendant deux ou trois jours d’aliments légers et digestibles, formant de bon sang, mais en petite quantité, par exemple des œufs à la coque, des poulets rôtis ou cuits dans un pot ^ absolument sans eau, etc., et cela nonobstant ce que dit Ysaac qu’il faut augmenter la nourriture, diminuer la boisson; on diminuera plutôt l’un et l’autre lorsque la force vitale est plus faible, mais il faut cependant diminuer la nourriture plus que la boisson. — Quant ‘au repos, etc., la saignée faite, le patient se mettra au lit et s’y reposera sur le dos ou sur le côté non saigné pendant une heure ou davantage. Après cela il mangera convenablement et jusqu’au troisième jour ne sortira pas de sa maison ; il s’abstiendra également pendant trois jours de toutes les évacuations considérables et même du bain, pour deux raisons : 1“ pour que les humeurs mises en mouvement par la saignée ne le soient pas encore davantage; 2“ dans la crainte que par suite de l’échautfement (calefactio) et de la subtiliation des humeurs’produites par le bain, la plaie de la saignée ne se rouvre.

Des accidents de l’âme : le malade doit se tenir continuellement en joie et satisfaction, avec des amis, jouant amicalement avec eux aux dés ou aux osselets (ad aléas aut taxillos) pour du vin ou des aliments. Il ne doit pas s’irriter ni se laisser aller à l’ennui; il prendra un musicien (joculator) de son sexe muni de beaucoup d’instruments, l’homme un homme, la femme une femme, et se gardera autant que possible des soucis et des méchants bruits.

Quant au sommeil, etc. : Galien dit (au 1. IX du De ingenio, chap. 2) que le sommeil convient au bout de deux heures. Il peut y avoir à cela trois raisons : 1“ quand celui qu’on a saigné est atfaibli et a besoin d’être réconforté, le sommeil ramène la chaleur à l’intérieur de façon à augmenter la force vitale, donc, etc. ; 2“ pour ceux qui ont

I. « In olla >>; oie, grand pot ou vase à deux anses (Du Gange).

DOCÏ. I, CEI. III. — DE LA PHLÉBOTOMIE

l’habitude de dormir pendant le jour ce sommeil est comme naturel, car il paraît au moins leur convenir; 3° chez un homme sain et fort, dont aucun organe n’est prédisposé à la maladie et (|ui n’a pas de frigidité des nerfs, la réconfortation d’un pareil sommeil l’emporte sur son inconvénient. — Cependant Avicenne paraît dire le contraire (au 1. 1®'’ du Canon, f. /i, chap. De la saignée), soit que le sommeil ne convient pas. Gela est vrai simplement et absolument, comme dit Galien, et les raisons qui ont déterminé Avicenne, sont au nombre de trois ; 1“ chez ceux qui ont des nerfs faibles et froids, dormir immédiatement après la saignée amène une contraction des membres, parce qu’il se produit dans leur profondeur (le vulgaire dit que c’est dans les os et dans les moelles) une douleur lourde comme celle qu’on ressent au début d’une fièvre quarte. Cette douleur provient de ce que la chaleur, les esprits et les humeurs se retirent vers l’intérieur pendant le sommeil. Ainsi les nerfs déjà atteints éprouvent une nouvelle froideur et par là de la douleur. 2“ Ceux qui ont quelque membre débile doivent craindre qu’il ne s’y forme un apostème. Car les humeurs attirées au dehors par la saignée et ramenées à l’intérieur par le sommeil, deviennent fluides et affluent dans le membre faible ou parfois à la plaie de la saignée et y forment un apostème. 3“ La troisième raison est commune à toutes les personnes qui ont été saignées, c’est la crainte que pendant le sommeil le malade ne se retourne sur le bras saigné.

En outre si le malade a besoin d’une forte saignée, comme ceux qui ont une esquinancie, une fièvre synoque ou quelqu’autre douleur très forte résultant d’une trop grande quantité de sang, telle la douleur ou l’irritation (inflammatio) des épaules, il faut considérer la force vitale et extraire à la fois et en une fois toute la quantité de sang nécessaire, si la vitalité est forte, si au contraire elle est faible, extraire cette quantité de sang peu à peu et à de longs intervalles, en plusieurs fois et en plusieurs jours. Cette manière de renouveler une saignée s’appelle secondation \ Il est nécessaire pour la pratiquer d’user de plus de précautions; plusieurs la font en frappant la plaie de la saignée avec l’ongle, et alors il ne sort que du bon sang subtil, tandis que le sang épais et corrompu reste, mais il sort manifestement ensuite si on renouvelle la saignée avec la lancette. Aussi fera-t-on toujours la secondation de la saignée avec la lancette, si le malade le supporte, et non avec l’ongle. Si la bile mise en mouvement par la saignée afflue à la langue du malade et lui donne soif, on l’apaisera avec une boisson d’eau d’Orge.

XL Examen du sang. — L’examen et la connaissance du sang sont nécessaires au médecin et au chirurgien, parce qu’on connaît ainsi les dis-