DOGT. II, CH. II. — DES APOSTÈMES EN GÉNÉRAL

envoyée, la largeur des veines qui se rendent au membre qui reçoit, l’étroitesse de celles qui s’en éloignent, la spongiosité de ce même membre pareille à celle des glandes. Quant aux autres causes adjuvantes de la formation des apostèmes qu’il serait oiseux d’énumérer ici, on peut les tirer du chap. V'' de la 2“'’ Doctrine du Traité II, où il a été fait mention des causes dos ulcères. Il est eu effet fort utile pour la connaissance des causes des apostèmes, de connaître leur mode de génération, ainsi qu’on le fera voir dans les explications.

Symptômes. — Avicenne (1. I, f. 2, doctr. 2, somme 1, cliap. 1, première proposition), à propos des signes des apostèmes en général, dit que les sens, soit la vue et le toucher, font connaître et révèlent ce qui est apparent, c’est-à-dire les apostèmes, et il ajoute peu après qu’il est difficile d’exposer les signes des apostèmes en général; et que si c’était facile, il faudrait pour cela un discours long et ennuyeux; qu’aussi est-il préférable de réserver cet exposé des symptômes pour le moment où l’on traitera des apostèmes particuliers (c’est-à-dire au 1. IV, f. 3, à et 5). On peut en donner la raison : puisque l’apostème n’existe pas en général dans la nature des choses, mais seulement s’il se présente sous ses formes particulières, telles que le phlegmon, l’érysipèle, etc., de même ses symptômes ne sont que ceux des apostèmes particuliers qui se montrent dans chacun des cas suivants. De ce qui vient d’être dit, de la définition, des variétés et des causes, on peut déjà déduire quelques-uns des signes par lesquels, lorsque nous voyons un apostème, nous pouvons le reconnaître par l’examen de la vue et du toucher, choses qui ne trompent pas.

Il importe que le chirurgien qui veut traiter des apostèmes soit attentif à la définition susdite et à ses différentes parties, aux divisions et à leurs variétés et conditions particulières, aux causes indiquées et à une infinité d’autres, ainsi qu’aux symptômes et à quelques autres choses. En .effet, selon que, dans ces variétés, telle ou telle condition, ou bien deux ou plusieurs conditions se rencontrent ou ne se rencontrent pas dans l’apostème à traiter, il est nécessaire d’opérer différemment; c’est là une considération générale qui s’applique à toute la doctrine des apostèmes et des maladies semblables.

II. Traitement général. ■ — Trois sortes de traitement : 1° préservatif; 2“ curatif ; 3° palliatif.

Traitement préservatif. Il en a été question en général et il a été dit dans combien de cas et dans quels cas il convient, dans l’Introduction à la 2'" Doctrine du Traité II. Le traitement préservatif est de trois sortes, suivant trois périodes diverses de l’apostème : le premier est le traitement d’un apostème qui n’a pas commencé, mais qui se produirait si on ne l’arrêtait pas auparava,nt ; le second consiste à empêcher d’augmenter

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈMES

un apostème déjà commencé; le troisième consiste à empêcher qu’un apostème déjà développé ne suppure. — Le premier se fait par quatre choses : par un régime convenable dans les six choses non naturelles; par l’abstinence, comme un médecin suffisant * sait l’ordonner au contraire de la cause de la maladie; par des évacuations médicinales ou cbirurgicales exécutées à la place et au moment voulus (la doctrine et l'ordre de succession de ces évacuations ont été exposés dans la première Doctrine du second Traité, à la 5“ partie principale du chapitre des évacuations ET des potions CHEZ LES BLESSÉS, ainsi que dans les explications jointes à cette partie); — enfin par le traitement préventif des accidents des contusions et autres dommages extérieurs; cette préservation ne demande aucune évacuation par diversion; on ne saurait en effet de quel lieu on devrait détourner. Il n’y a aucun doute que si on gouverne le corps comme il faut, il ne s’y formera jamais d’apostème.

2" Le second traitement préservatif se fait par trois moyens : un bon régime, les évacuations dont il a été question à la Doctr. 1''®, etc. (comme ci-dessus); si ce qui est dit sur ce sujet n’est pas complet, le reste sera ajouté par les médecins. De plus, peut-être dans les traitements particuliers obtiendra-t-on quelque résultat avec certains topiques, qui sont de trois sortes, défensifs autour de l’endroit malade, répercussifs sur l’apostème même (cela dans les régions et dans les cas seulement où la répercussion est possible, cas qui seront indiqués dans ce même chapitre), résolutifs sur l’apostème; on les applique quelquefois purs, quand le cas l’exige, d’autres fois mêlés avec des répercussifs.

3° On empêche la suppuration de l’apostème déjà développé ou parvenu à la période d’état, comme dans les apostèmes accomplis, par trois moyens ; un bon régime, les évacuations dont il a été question, et des topiques résolutifs et autres, ainsi qu’on le fera voir plus tard dans chaque cas particulier. Il sera question des topiques de toute espèce dans X Antidotaire.

Les règles de ce traitement préservatif sont fixées par Galien (au 1. IX du Megateclmi^ chap. à, qui commence par les mots « nunc autem convertendum, etc. »), et parHaly (sur le Tedmi, traité des causes, chap. 3Zi qui commence par « sufficit in hoc exemple, etc., et au chap. 38 qui commence par « triplex vero, etc. »). Ce dernier entend par cause préservative le traitement préservatif; le chirurgien opérateur peut s’y reporter.

Traitement curatif. Il comporte 18 règles générales. Règle. Tout

1. Ce terme de médecin ou chirurgien suffisant, fréquemment employé par Mondeville, se retrouve dans les certificats d’aptitude délivrés par les Jurys que nommaient les Communes pour examiner ceux qui voulaient exercer la médecine ou la chirurgie sur leur territoire.