DES APOSÏÈMES SIMPLES NATURELS

employer dans ce cas comme on l’enseignait pour les répercussifs purs froids, au commencement du chapitre des apostèrnes chauds. On appliquera donc ces répercussifs et résolutifs ensemble, ou d’autres médicaments qui auront ces deux vertus, comme l’Absinthe, l’Aurone, le Schœnanth, le Stœchas, les deux Centaurées, la Gentiane, etc. ; on eu emploiera plusieurs ou deux à la fois, ou moins encore; ou écrasera, et on fera cuire dans de l’eau avec laquelle on fomentera longtemps l’apostème. Ensuite on appliquera la substance de ces plantes bien pilées, ou bien on fera chauffer de la Lessive de cendres de Vigne ou de Chêne, dans laquelle ou trempera une éponge neuve assez grande pour recouvrir tous les côtés de l’apostème, on l’appliquera et on la serrera avec une bande selon les règles, autant que le patient pourra le supporter. On ne défera pas ce bandage aussi longtemps qu’il restera solide; mais tous les jours sans découvrir l’apostème , on humectera tout le bandage et les topiques, longtemps et soigneusement avec ladite Lessive, de sorte que tous les topiques soient humectés jusqu’à la peau de l’apostème. Si on agit ainsi, qu’on s’y prenne de bonne heure et qu’on persévère, tout apostèrne purement flegmatique se dissipera complètement; — ou bien encore on appliquera un emplâtre excellent et éprouvé, composé de Sel, de Millet et de Suie. Mais s’il se mêle au flegme un peu de sang, ou même si, sans qu’il y ait aucun mélange, on applique des topiques maturatifs ou que l’apostème soit très ancien — car dans ces trois cas le llegme peut se corrompre et se transformer eu pus et causer de la douleur par une chaleur extérieure acquise, — on ouvrira alors l’apostème avec un incisoir ou avec des apéritifs, avec un ruptoir, ou avec le feu, sans attendre qu’il s’ouvre spontanément sans aide. Il durerait en effet parfois si longtemps qu’avant dix ans il ne s’ouvrirait pas; bien plus la chair se corromprait mais non la peau, parce qu’elle est plus dure que la chair et que la matière de l’apostème est grossière, visqueuse, froide et obtuse. Nous donnerons dans V Antidotaire un grand nombre des médicaments que nous avons dit convenir dans ce cas.

IV. Apostème mélancolique. — Il est formé de mélancolie natui'elle et appellé « scleros, sclerosis ‘ ou scirrhos (sephiros) », squirr/ie. — Deux questions ; 1“ la description; 2“ le traitement.

Description. Cet apostème résulte d’une surabondance de mélancolie naturelle; son mode de formation est le même que celui de l’apostème flegmatique. Les symptômes sont : une grande dureté, à cause de la siccité et de la grossièreté de sa matière; il n’est pas douloureux, à cause de l’absence de chaleur et de compression de la matière, ce qui le rend

1. De a/.Xripô;, duT. L’adjeclif av.ip^oç a la même signification, de là vient sqidrrhe., tumeur dure. Sephiros est une faute de copistes.

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈMES

pour ainsi dire insensible; sa couleur tend un peu à la lividité; en sorle que, quoique la mélancolie soit en grande quantité, cependant à cause de sa pesanteur, cette quantité n’apparaît pas tout entière à la surface* du corps ou à la peau. Cet aposlème dilîère de Faposlème flegmatique en ce que celui-ci est blanc, mou et résulte souvent d’une cause externe; tandis que lui-même est livide, dur et provient rarement d’une cause externe. Il diffère de même de l’apostème cancéreux en ce qu’il est formé de mélancolie naturelle, celui-là de mélancolie putréfiée, et qu’il a acquis sa chaleur et sa douleur de la façon qui a été indiquée dans le chapitre sur le traitement de l’apostème formé de flegme naturel.

Traitement. vVprès évacuation convenable, abstinence et régime indiqué, contraire à la cause de la maladie, on traite par des topiques qui seront tour à tour ou mêlés ensemble, émollients, délayants, résolutifs, de façon cependant que si on les applique séparément, les émollients précèdent, les délayants et les résolutifs suivent. En effet, si les émollients ne précédaient pas, les autres extrairaient la partie subtile de la matière, épaissiraient le reste et l’apostème deviendrait cancéreux. De même, si on appliquait un médicament trop chaud, il exciterait la matière de l’apostème, et attirerait encore d’autre part en quantité une nouvelle matière excitable (inflammabilis). De même, si on appliquait des maturatifs, la matière de l’apostème se corromprait et l’apostème* suppurerait. Puisque dans chacun de ces trois cas, un apostème purement mélancolique devient cancéreux, le chirurgien sera donc sur ses gardes, et pour réduire un apostème formé de simple mélancolie naturelle, il usera d’émollients, qui sont la Mauve, la Violette, la Mercuriale, la Dranche ursine, la Figue, les Raisins secs, la semence de Fenugrec et de Lin, la Cire, l’Huile commune, leur lie et celles de toutes les huiles émollientes, toutes les moelles, toutes les graisses (les plus fraîches et les moins salées sont les meilleures), certaines gommes, comme l’Ammoniac, le Bdellium, le Sérapinum, etc. — Les médecines délayantes (subtiliativae) sont celles qui rendent l’humeur plus subtile, telles l’Hysope, le Thym, la Sarielte, la Camomille, l’Absinthe, l’Abrotonum, le Schœnanth, le Calarnent, etc. — Les médecines résolutives sont la Camomille, le Melilot, la Pariétaire, la Mauve sauvage, le Chou et sa graine, l’Anelh, l’Anis, l’Ortie, la Buglosse, la Bourrache, l’Aunée, le Sureau, l’IIièble, le Son, toutes les semences diurétiques, l’Œsype humide, le Beurre, la Térébenthine, plusieurs espèces de Gommes et toutes les herbes chaudes jusqu’au second degré. — Beaucoup de ces substances ont deux ou trois des vertus susdites.

Avec ces médecines simples le chirurgien peut, à son gré et selon les cas, préparer des médecines composées; cet apostème n’a pas besoin de maturatifs, de mondificatifs, ni d’autres médicaments que ceux qui

DOCT. II, CII. III. — DES APOSTÉ.MES SLMPLES NATl llELS

viennent d’être indiqués. Il n’exige pas en effet de maturatifs, et si par hasard, par suite de quelque erreur il mûrissait, il faut dès lors lui donner le nom de cancer et lui appliquer le traitement propre à cet apostème, tel qu'il sera exposé dans le chapitre nu cancer apostémeux et tel qu’il l’a déjà été en partie dans la Doctr. 2 du second Traité, au chapitre intitulé nu traitement du cancer ulcéré. On cherchera dans X Antidotaire les autres médecines qui conviennent à ce cas.

IL Explic.vtions sur ce qui précède. — Six points sont à noter.

I. Quelques-uns s’étonnent que de bon sang pur naturel il puisse se former un apostème. A quoi il faut répondre que du sang qui est bon en principe, peut, par son propre tassement (concultatio) et par l’engorgement des canaux du corps, acquérir de mauvaises qualités, se corrompre et se convertir en pus, mais non pas cependant tant qu’il est bon; cela ressort de l’autorité d’Avicenne (1. III, f. 4, chap. 1) qui dit de l’apostème sanguin : il est formé de sang soit louable, soit mauvais ; le sang louable est ou grossier ou subtil, etc.

II. Le sang naturel qui est rouge, clair, dépourvu de toute mauvaise odeur et saveur, et ne pèche que par la quantité, forme le phlegmon^ lorsqu’il pèche par sa seule qualité et subtilité il forme le faux érysipèle^ c’est-à-dire non vrai; — péchant en épaisseur seulement, il forme les furoncles, qu’on appelle en français vulgaire « clous » ; — trop épais et trop chaud il forme le petit charbon (carbunculus) que les chirurgiens illettrés appellent en France « echarbongle ».

III. Lorsqu’on dit dans le traitement de l’apostème sanguin : toutes choses égales du côté des apostèmes, etc., cela veut dire que lesapostèmes étant semblables dans toutes leurs conditions jusqu’aux plus petites, ils doivent être traités par les mêmes remèdes et les mêmes moyens pour ce qui est d’eux, et que les apostèmes qui diffèrent en quelques points, doivent être traités par des remèdes différents. Il en est exactement de même pour ce qui est des malades, selon la différence de leurs conditions; en effet il faut plus de moyens pour le traitement d’un apostème chez un homme replet que chez un homme non replet. Il en est de même aussi pour ce qui est des chirurgiens qui opèrent; car l’un s’efforcera de résoudre un apostème et peut-être y réussira-t-il, un autre s’efforcera de faire mûrir ce même apostème ou un apostème tout semblable, et de le mondifier une fois qu’il sera mûr. Une différence, si petite soit-elle, dans l’une de ces trois choses, dans plusieurs ou dans toutes, amène une différence dans les procédés de traitement des apostèmes.

IV. L’évacuation diversive et éloignée convient mieux au commencement de l’apostème que l’évacuation voisine; cela a été discuté plus haut dans une des questions.

V. Il est connu de tous ceux qui sont intelligents que celui qui est

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replet, est d’humeur sanguine et réclame une saignée ou une mondification du sang ou fun et l’autre, tandis que celui qui n’est pas replet n’a besoin ni de l’une ni de l’autre.

VI. Lorsqu’on recommande dans le traitement des apostèmes froids de faire une ouverture plus grande que dans les apostèmes chauds, il faut entendre que cela s’applique, et à un apostème petit, parce qu’alors on ne craint pas une trop forte évacualion, — et aux apostèmes dont on craint que le pus soit corrosif, parce qu’il ne faut pas le laisser s’accumuler, — et quand la force vitale est énergique, parce qu’elle supportera bien l’évacuation; mais si l’apostème est grand, que le pus ne soit pas corrosif et que la force vitale soit faible, on fera une petite ouverture, parce qu’un grand péril menacerait.