Quia pueri niagis gulose vivunt quam senes

2. Les émonctoires des anciens semblent être les ganglions lymphatiques. — Il est curieux de voir un chirurgien, observateur et précurseur, du xiv^ siècle, dire que leur ablation totale a des inconvénients parce qu’alors les superfluités ne peuvent plus être éliminées et s’accumulent. — Ces idées originales sont à rapprocher des conséquences, récemment démontrées, de l’ablation totale du corps thyroïde. Ce dernier, il est vrai, n'est pas un émonctoire, il a charge au con-

DÜCT. II, CH. iV. — DES APOSÏÈMES COMPOSÉS NATURELS (589

plètement parce qu’elles sont naturelles el sont désignées par la nature pour recevoir les superfluités des organes principaux.

V. Tous nos prédécesseurs, qui par une incision enlevaient ces apostèines en entier avec leur kyste, faisaient des incisions en croix, excepté quelques-uns qui, plus habiles, faisaient, mais sur la tête seulement, des incisions en forme de bouclier renversé. Ni les uns ni les autres n’enlevaient l’excédent de la chair extérieure; aussi les cicatrices étaient-elles toujours difformes. Nous autres modernes, nous faisons les incisions comme il a été dit au chapitre des incisions; il se forme alors des cicatrices modérément apparentes.

VI. Pour les apostèmes de cette nature, le Iraitement par contusion seule est le meilleur, lorsqu’il convient; vient ensuite le traitement par contusion et bandage compressif à la fois ; puis celui qui se fait par incision et ablation de tout l’apostème et du kyste, puis celui qui se fait en mûrissant, ouvrant, mondifiant, etc. Ce dernier est très pénible pour le malade et pour le chirurgien, parce que le plus souvent il faut, une fois le pus enlevé, corroder tout le reste, car, si peu qu’il en subsiste, l’apostème ne guérira jamais; il faut donc élargir roiiverliire, à moins qu’elle ne suffise pour introduire des topiques corrosifs. Mais le pire de tous les traitements est celui qui détruit la peau, la chair extérieure et l’apostème sans le kyste.

VII. Il est préférable d’abandonner un nœud de la tête qui adhère fortement aux commissures du crâne ou au crâne même, plutôt que de le traiter; la raison en est évidente.

VIII. D’aucuns traitent les nœuds qui ont un péfJiciile grêle et long en le coupant, puis en appliquant des corrosifs; d’autres, après avoir coupé, cautérisent. Mais il semble plus rationnel de cautériser seulement sans faire d’incision préalable, parce qu’on cautérise aussi facilement la racine du nœud, quand il adhère encore, que si on l’a enlevé auparavant; or il est inutile de faire par le plus ce qui peut être fait tout aussi bien par le moins.

IX. Toutes les fois qu’on aura relâché un bandage avant le moment voulu, on ne l’enlèvera pas complètement néanmoins, mais on le resserrera le mieux possible en le cousant avec une aiguille et du fil fort; en effet les membres relâchés ou brisés se réparent très bien sous un bon bandage immobile longtemps maintenu.

X. Si le scrofuleux a le front court, les tempes étroites et les mâchoires relativement développées, le bandage compressif devient diffi-

traire de contribuer à la formation du sang naturel, — néanmoins, il y a une certaine relation entre ces idées. — Ceci prouve une fois de plus, qu’il y a avantage à connaître nos prédécesseurs, et que cette connaissance nous économiserait bien du temps et des recherches.

NiCAISK. — U. de Mondeville. -i't

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈMES

cile OU impossible, parce qu’une telle compression fait descendre les humeurs du sommet de la tête vers le cou par la voie du rheuma

XI. Quoi qu’on ait dit, et bien que tous les auteurs affirment que le vomissement convient dans le traitement des scrofules qui sont autour du cou, cela ne paraît guère rationnel, parce que d’après la règle générale l’évacuation diversive est propre aux apostèmes avant la maturité. C’est ce que dit Galien, à la lettre et expressément, dans le Techni, traité des c.AUSES, chap. 3Zi, « sufficit autem manifeste », dans le canon « si autem fuerittotum corpus plénum », et il le dit encore plus clairement dans le Commentaire à ce passage. Galien le proclame encore (au XIIP 1. du De ingenio, chap. Zi), donnant de cette règle une quantité d’exemples : ainsi, quand il y a un apostème à l’anus, on ne fera jamais d’évacuation par les selles.