CHAPITRE SIXIÈME

T)u traitement des apostèmes simples formés d’une seule humeur non naturelle simple, sans mélange, apostèmes dont il g a huit espèces.

L suffit de ce qui suit pour les connaître ' : Parmi les apostèmes formés d’humeurs non naturelles, les uns résultent toujours soit d’une seule humeur simple non mélangée, soit de plusieurs humeui’s mélangées ensemble; les autres résultent quelquefois d’une seule humeur, ou de plusieurs. — Parmi ceux qui sont toujours formés d’une seule humeur, les uns proviennent d’une humeur non maligne, les autres d’une humeur maligne, venimeuse, brûlée. — Parmi ceux qui sont formés d’une seule humeur non maligne, les uns proviennent toujours du sang, d’autres du flegme. — Parmi ceux qui sont formés de sang, autre est celui qui est formé par du sang plus subtil et plus chaud que le sang naturel; celui-là est appelé érysipèle bâtard ou érysipèle non vrai', autre est celui qui est formé par du sang non naturel, péchant seulement par trop d’épaisseui', les autres qualités étant ce qu’elles doivent être; il est dit furoncle, en français « clou »; le plus souvent il s’en forme plusieurs à la fois. — Parmi ceux qui résultent du flegme non naturel corrompu, les uns sont formés d’un liquide subtil et mou ; ils sont au nombre de deux : le goitre et la tortue. Le traitement du goitre est réservé pour le chap. 19 de la 3® Doctr. de ce Traité qui concerne le traitement des maladies propres à la tête. D’autres sont formés seulement de flegme vitreux, dur ou gypseux, et sont dits nœuds durs, le traitement en a été donné ci-dessus.

1 ■ Apostèmes formés d'une seule humeur non naturelle, 8 :

D’uue humeur non maligne.

D'une

humeur maligne.

de sans ^ subtil et chaud forme.

® ( le sang épais

de tlegme ^ flegme subtil et mou.. ..

( le flegme gypseux

de bile brûlée î*"

( la bile épaisse

de mélancolie brûlée formant

l’érysipèle bâtard le furoncle le goitre ( la tortue les nœuds durs le feu persique la fourmi la prune

Apostèmes non malins.

Apostèmes

malins.

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈMES

Parmi ceux qui proviennent d’une seule humeur corrompue, venimeuse, maligne et brûlée, les uns sont formés de bile brûlée, d’aulres de mélancolie. — Parmi ceux qui proviennent de bile brûlée, l’un est formé de bile ténue et liquide, on l’appelle feu pernque\ l’autre de bile épaisse, il est dit fourmi. — La prune est formée de mélancolie brûlée. — Ainsi nous avons huit espèces d’apostèmes simples formés par une seule humeur simple, sans mélange, non naturelle, soit cinq espèces formées d’humeur non maligne, etc. : X érysipèle bâtard, le furoncle, le goitre, la tortue, le nœud (les Irois derniers décrits ailleurs), et trois d’humeur maligne, etc. : le feu persique, la fourmi, la prune.

Le traitement de ces huit espèces d’aposlème forme l’objet de ce chapitre. Il comprend deux parties : 1“ les traitements; 2° les explications.

I. La première partie se divise en deux : A. apostèmes non malins; B. apostèmes malins. — A. Dans les apostèmes non malins il y a cinq subdivisions, comme il y a cinq apostèmes; on les considérera par ordre.

Erysipèle faux, c’est-à-dire non vrai, en français « bâtard ». On peut en traiter rapidement et en résumé. Il est formé de sang plus subtil et plus chaud qu’il ne faut, comme on l’a dit, et ressemblant de très près à la bile naturelle. Les symptômes de cet apostème sont ; sa matière circule près de la surface de la peau, parce qu’elle obéit à la force expulsive; sa couleur est rouge feu; si on pose le doigt dessus en comprimant, la peau devient blanche, parce que la matière s’enfuit; dès qu’on retire le doigt, la rougeur revient; le lieu est chaud et le patient a un sentiment de chaleur dans tout le corps; son traitement est semblable au traitement de l’érysipèle phlegmoneux exposé ci-dessus.

Parmi les furoncles qui, comme on l’a dit, sont formés de sang très épais, les uns sont plus malins que les autres et sont appelés par le vulgaire « furoncles de porc », parce qu’ils sont de la nature des pustules venimeuses, quoique moins malins; il s’en forme le plus souvent plusieurs à la fois. Leur traitement est un composé de ceux du phlegmon et de l’anthrax; mais le traitement employé ordinairement par le peuple chez nous consiste à pratiquer immédiatement une saignée, à faii'e abstinence et à appliquer un emplâtre de Diachylon ou « extractum »; l’une ou l’autre de ces applications, continuée, nettoyée et replacée tous les jours, constitue toute la cure du commencement à la fin.

B. Des trois apostèmes malins, etc., par ordre : le feu persique est un apostème simple avec plusieurs pustules, autour desquelles apparaît une rougeur citrine; elles sont remplies d’une eau rousse comme une lavure de chair ; il semble que la peau ait été brûlée par le feu. Avicenne (1. IV, f. 3, tr. 1, Des apostèmes chauds et corrompus) dit que feu persique, charbon ou braise (carbo) et prune s’appliquent à toute pustule corrompue avec vésicules, et il ajoute vers la fin du chapitre r

IJOCT. II, GII. VI. — DES APOSTÈMES SIMPLES NON NATURELS 701

c’est à toi de te servir de Tun ou de l’autre de ces noms, feu persique, cIiarl)on ou prune ou inversement, car entre eux il n’y a pas grande différence.

La FocR.Mi (formica) est un aposlème formé de hile corrompue, épaisse, avec une seule pustule; elle est brûlante et forme une croule, est accompagnée de grande chaleur; elle est ambulante et corrosive, aussi Avicenne dit-il au chap. cité : en somme tout apostème qui se promène dans la peau et qui n’a pas de largeur est une fourmi, et il ajoute aussitôt : Et si tu ne commences pas son traitement par une évacuation, comme il importe de faire, mais si tu traites l’idcère par un médicament qui guérisse, il revient à une autre place avec dommage.

La PRUNE (prima) est un apostème pernicieux formé de mélancolie brûlée, présentant une pustule livide et noire ou des accidents graves, surtout quand il se produit près d’organes nobles, sur la poilrine par exemple.

Le traitement du feu persique, de la fourmi et de la prune est celui du carboncle et de l’anthrax, tel qu’il a été décrit ci-dessus. Lorsqu’après l’ouverture, ils s’ulcèrent, on les traite par des dessiccatifs. C’est la doctrine d’Avicenne qui dit au chap. de la médication des apostèaies : la médication de l’ulcération est la dessiccation, etc., comme on l’a exposé au chap. 'P'’de la 2® Doctrine du IP Traité, intitulé du traitement des ulcères. Avicenne, au passage cité, parlant du traitement de la fourmi, dit en l’attribuant à Galien, que le traitement principal de la prune et de la fourmi consiste à les brûler avec une enflammée, instrument creux comme

un roseau, qui entoure tout l’aposlème et aspire toute la matière venimeuse.

IL Expl icATioNs SUR CE QUI PRÉCÈDE. — J’ai compulsé les auteurs et les Pratiques de médecine et de cliirurgie,\e. les ai tous parcourus, du moins ceux que j’ai pu trouver; en cherchant je n’en ai trouvé que deux qui fussent d’accord dans la détermination de ces apostèmes ou de ces pustules et dans leur description, leurs symptômes, causes et traitements. — Ce que l’un appelle fourmi, les autres l’appellent prune, feu persique ou braise (carbo) , si bien qu’il n’est personne qui puisse, d’après les dires de tous ces auteurs, ordonner un traitement convenable de ces pustules, sans qu’on puisse, d’après d’autres dires des mêmes auteurs ou Pratiques, arguer contre lui et le reprendre honteusement. Par conséquent, pour ne pas nous tromper dans le traitement, puisque toutes ces pustules sont formées de la même matière ou presque de la même matière que l’anthrax, soit d’une matière corrompue, brûlée, maligne, venimeuse, il est plus sûr de recourir au traitement de l’anthrax et du carboncle. — Tout ce qui a été dit du traitement du feu persique, de la fourmi et de la prune, s’appliquera au traitement de la miliaire et de ïherpès, et on jugera de même des autres.

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