CHAPITRE VINGT-DEUXIÈME

Du traitement des apostèmes du périnée^ de l'anus et des parties

voisines.

Eimarquons à ce sujet qu’on reconnaît ces apostèmes de la même façon que les précédents; ils résultent d’un grand afflux d’humeurs dans ces parties, car si le flux est peu abondant, il se forme une figue., ou une mûre, des hémorrdides, des condylomes ou des attrites ^ et beaucoup d’autres maladies dont nous parlerons plus bas.

Le traitement de ces apostèmes est le même que celui des précédents : d’abord des évacuations et un régime approprié contraire à la cause de la maladie, comme il a été dit pour les apostèmes ordinaires.

Il y a quelques considérations à ajouter :

I. Les maladies de l’anus sont de guérison difficile pour six causes :

1. « Quae suntpropter esse... alia... quae sunt propterbene esse. »

2. « Ficus », la figue ou le fie, dans le français du xiv“ siècle, est, d’après Joubert, une excroissance molle et spongieuse, de couleur cendrée ou pâle, granuleuse, avec un pédicule grêle comme la figue (d’où lui vient son nom), le plus souvent pendante entre les fesses. Quelquefois elle donne une excrétion blanchâtre. On en rencontre rarement de dures, celles-là sont formées par l'humeur mélancolique, les autres sont dues â la pituite épaisse.

« Attritum » ou « atricum », Vutrice est une excroissance en forme de mûre, très douloureuse, formée par de la bile grossière. Elle est rouge, violacée, granuleuse comme une mûre. Arnaud l'appelle altrite, et la définit une chair superflue qui pend autour du fondement.

« Condylomata »; le condylome est formé de mélancolie grossière, c’est une excroissance de chair calleuse qui se montre le plus souvent au siège ou à l’entrée du vagin. Son nom vient de ce qu’il fait une saillie analogue à l’éminence articulaire qu’on nomme, en grec, condyle. (Joubert, V. G. de Ch., p. 346.)

TROISIÈME TRAITÉ. — CHIRURGIE SPÉCIALE. APOSTÈ.MES

1“ il est inférieur; 2° c’est le canal des fèces et il est près d’autres canaux; 3° il est nerveux et très sensible ; !x° il est froid et par conséquent reçoit plus de superfluités; 5“ il est plus caché à l’air; 6° le mal est révélé plus tardivement par pudeur; on peut ajouter une 7“ cause : comme on révèle rarement les maladies, on les opère peu, aussi quelques praticiens seulement savent-ils les opérer.

II. Les maladies internes de l’anus sont de traitement plus difficile que tes externes pour quatre causes : 1“ on ne peut les voir; 2° les fèces salissent le mal en sortant; 3° elles repoussent les médecines; /i° l’anus a le fond en haut et l’orifice en has, aussi les médecines glissent-elles sans être expulsées.

III. Au traitement des maladies du périnée et de l’anus conviennent quelques-unes des règles données au traité II (doctr. 1, chap. des CHOSES requises POUR LE TRAITEMENT DÉS PLAIES DES NERFS EN PLUS DU TRAITE- MENT DES PLAIES EN GÉNÉRAL), et quelques règles énoncées dans le chap. précédent, d’où il résulte que dans les maladies de ces parties on n’appliquera rien de froid en acte, mais qu’on devra chauffer artificiellement ce qu’on appliquera.

IV. On n’appliquera rien qui cause une douleur violente, comme “une tente longue ou un corrosif;

y. Ni aucun suppuratif quel qu’il soit.

VI. Aussi longtemps que ces maladies seront accompagnées d’une douleur notable, on n’y fera aucune opération violente.

VII. Toutes les fois qu'avec ces maladies il y aura une forte douleur, on commencera le traitement par des calmants; si la douleur est tolérable, on commencera le traitement par une purgation.