‹ La grande chirurgie de Guy de Chauliac, chirurgien, maistre en médicine de l'Université de Montpellier composée en l'an 1363Chapitre 49 sur 517 · CHAPITRE DEUXIÈME · texte numérisé non relu

CHAPITRE DEUXIÈME

De L’anatomie de la partie supérieure de la tête^ c’est-à-dire de la boîte crânienne ‘ et de ses parties.

ous avons vu plus haut la première division des membres, puisque tous les membres du corps humain sont, ou consemblables, ou officiaux, et que tous les membres officiaux sont composés de membres consemblables. Après avoir vu ’anatoinie de tous les membres consemblables, voyons celle des membres officiaux^ et en premier lieu l’anatomie de la tête, ensuite celle de chacun des autres membres, successivement et par ordre, jusqu’aux ongles des pieds.

Il y a cinq raisons pour lesquelles il faut voir d’abord l’anatomie de la tête : 1“ elle est plus élevée; 2“ elle est à l’extrémité du corps: 3" elle est plus digne, parce qu’en elle est la vertu sensitive qui est la voie vers l’intelligence, puisqu’il n’y a rien dans l’intelligence qui ne soit auparavant en quelque manière dans le sens h° c’est le membre que nous voyons le premier; 5“ elle est exposée à plus de dommages.

Ouiconque veut démontrer l’anatomie interne et externe de la tête, sensiblement et complètement, doit, s’il ne peut se procurer une vraie tête humaine, avoir un crdne artificiel qu’on puisse ouvrir, dentelé aux commissures, divisé en quatre parties, afin que, lorsqu’il aura démontré l’anatomie externe, il puisse l’ouvrir, pour que l’on voie par les sens l’anatomie des membranes et du cerveau.

Ce crâne doit être muni à l’extérieur de choses qui tiennent lieu de cheveux, de peau, de chair lacerteuse et de la membrane qui relie les os ^ De même à l’intérieur, on doit figurer quelque chose qui représente, d’une façon sensible, la forme des membranes et du cerveau.

La tête humaine, pour autant que cela regarde les besoins du chiruiv gicn, est composée ou formée de deux parties principales, c’est à savoir de la face avec ses parties et de la partie postérieure et supérieure, qui s’étend des dernières racines des cheveux en avant, jusqu’aux dernières racines des cheveux en arrière. Or cette partie postérieure, couverte

1. « ülla capitis ». ülla, pol. En Lauguedoc, le mot oulle correspondait au latin oUa. Ici « olla capitis » signifie le crâne., la boite crânienne.

2. Maxime de scolastique vulgaire répétée par Hobbes et Locke.

.3. La chair lacerteuse, c'est l'aponévrose et les muscles épicraniens; la membrane qui relie les os, est le péricràne.

CH. II. — ANATOMIE DE LA TÊTE

de clievetix, est appelée, par le Philosophe, au P‘' livre du De historiis^ chapitre IV, « pot de la tête ». Elle se compose de trois parties principales : 1“ la partie charnue, qui est eu dehors du crâne; 2'^ le crâne; 3“ les membranes et le cerveau.

La partie charnue est composée de cinq parties, à savoir les cheveux, la peau, la chair lacerteuse, les veines, artères et nerfs, et la memhrane qui recouvre les os de la tête’.

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1. L’anatomie est restée stationnaire pendant le moyen âge, et jusqu’à Vésale (1542) (voy. le résumé historique de mon édit, de Guy de Chauliac, 1890, p. 25); on enseignait celle de Galien et d’Avicenne. Mundini,au commencement du xiv« siècle, remit son étude en honneur, mais il y ajouta peu de choses. C’est pourquoi les ligures anatomiques publiées après la découverte de l’imprimerie, concordent avec les descriptions des auteurs antérieurs. Nous reproduisons ici, en notes, les figures de Johannes Peyligk et de Magnus Hundt, que le docteur Stockton Hough, de Trenton, vient d’éditer de nouveau avec grand soin. Ces figures, qui datent de 1499 et 1501, s’accordent encore avec les descriptions de Henri de Mondeville, à près de deux siècles de distance *.

* Johannes Peyligk, 1499. Compendium philosophiae naturalis, l^ipsiae. — Magnus Hundt, 1501. Antropologium, etc., Liptzick. — Stockton Hough, 1890. Incunabula medica, Trenton, New-Jersey, E. U.

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Fig, 3. — La tète, selon Magnus Hundt.

PREMIER TRAITÉ. — ANATOMIE

La nécessité do la création et de la situation élevée de la tête est démontrée par Galien; au VIP 1. du De jummentis, chapitre II, Avicenne répète la même chose dans la première proposition du troisième Canon, en prouvant que la tête fut créée à cause des yeux, et non à cause du cerveau ou des autres sens. En effet, les animaux qui n’ont pas de tête, ont les organes des autres sens dans la poitrine, tandis qu’aucun animal n’a d’yeux dans la poitrine, puisqu’ils seraient par là même inutiles, devant être dans un lieu élevé, comme un observateur à son poste. C’est pourquoi, les animaux qui ont des yeux sans avoir de tête, les ont sur quelque appendice, comme Igs limaces; mais comme il serait peu convenable et dangereux, que l’homme eût les yeux sur une longue corne, ainsi que les limaces, la nature a élevé toute la tête à cause des yeux, etc. Comme cette argumentation est fort confuse et confusément transmise, pour cela — suivant la doctrine du Philosophe qui, au IP 1. des Politica, enseigne à ramener l’argumentation dans une discussion confuse à trois termes et deux propositions, — réunissons tout ce que nous avons dit dans une seule raison, comme suit : la tête a été créée et placée haut, à cause du sens et de l’organe qui ne sont commodément situés que dans elle, parce que si elle avait été créée à cause des autres sens, c’eût été en vain. Or les yeux ne sont commodément nulle part, si ce n’est dans la tête, tandis que l’origine des autres sens et leurs organes peuvent être ailleurs, dans la poitrine par exempte; d’oû il suit, que la tête fut créée et élevée au-dessus de tous les membres du corps, à cause des yeux et non à cause des autres sens.

On a vu cé que c’est que le cheveu, de quoi et de quelle manière il prend naissance. Mais puisque Dieu et la nature ne font rien en vain, voyons donc les usages de chacune des parties de la tête et ensuite de tout le corps, successivement et par ordre. Les raisons de la création des cheveux sur la tête sont au nombre de quatre : 1° pour défendre le cerveau et les autres parties, de la chaleur, du froid et des autres effets nuisibles du dehors; 2° pour que la tête en soit plus belle; en effet, s’il n’y avait pas de cheveux, la tête et la face seraient uniformes; 3“ pour que la couleur des cheveux atteste au dehors la complexion du cerveau ; 4° pour que les fumées de la tête s’exhalent par eux et sortent facilement, parce que si de la matière des cheveux il s’était formé quelque corps solide, comme de la peau, les fumées n’auraient pu s’exhaler facilement au travers.

La peau de la tête est lacerteuse, épaisse, plus poreuse que la peau du reste du corps. Les raisons de sa création sont au nombre de deux : 1“ pour préserver le cerveau du froid, du chaud et des autres effets nuisibles du dehors ; T pour qu’elle sente par avance le froid et le chaud, ce que ne font pas les cheveux, qui ne sentent pas. La raison de la porosité-plus grande de la peau de la tête, est qu’il faut qu’à travers elle

CH. II. — ANATOMIE DE LA TÊTE

s’exhalent les fumées de la tête et de tout le corps. L’avantage de son épaisseur, plus grande que celle de la peau d’une autre partie du corps, c’est que, comme elle est plus poreuse, si elle n’était pas plus épaisse, elle ne préserverait pas le cerveau des effets nuisibles du dehors.

La chair lacerteuse de la tête est placée immédiatement sous la peau, sur la membrane qui recouvre les os; elle est composée de fibres très ténues de chair simple, de nerfs, de veines et d’artères (comme les autres lacertes de tout le corps, ainsi que cela a été vu), qui vont suivant la direction des cheveux, c’est-à-dire partout en descendant. Les raisons de la création des lacertes dans la tête, et dans tous les membres du corps sont au nombre de quatre : 1“ pour préserver la tête des dommages extérieurs; 2” la deuxième raison, qui est commune aux lacertes de la tète et de tout le corps, est que par leur épaisseur ils réconfortent la digestion des membres placés sous eux; 3” par leur moyen les divers membres attirent, retiennent, digèrent, expulsent leur nourriture (nutrimentum); !i° en vue de la beauté des membres, etc.

Sous des lacertes de la tête passent, sur la membrane qui recouvre les os, des veines qui viennent du foie. Sorties de l’intérieur, elles vont à l’extérieur de l’occiput, par le trou de l’os basilaire, afin de nourrir la cbair extérieure de la tête, comme on le verra dans l’anatomie du bras; elles pénètrent dans te crâne par la commissure médiane et portent au cerveau et à ses membranes le sang nutritif; on verra dans la suite l’anatomie et les usages de ces veines. Il sort de même quelques nerfs^ etc.

Immédiatement sous ces lacertes et veines, se trouve la membrane qui recouvre les os de la tête elle est continue avec la dure-mère et de la même substance qu’elle; mais elle en diffère en ce que celle-ci est plus proche du cerveau et située à l’intérieur du crâne; le péricrâne est à l’extérieur et se continue avec elle dans toutes les commissures du crâne. Les fonctions du péricrâne sont doubles : 1" fortifier la faible union des os de la tête par sa forte adhésion; 2” empêcher que la dureté du crâne ne blesse les lacertes de la tête qui sont mous.

La seconde partie principale qui entre dans la composition de la tête est la partie osseuse, c’est-à-dire le crâne ^ qui est un os composé de plusieurs os unis par des sutures superficielles, à l’intérieur et à l’extérieur, dur, plan sur les surfaces, spongieux à l’intérieur, de forme ronde, un peu oblongue. Il y a pour que le crâne soit composé de plusieurs os deux raisons générales, dont l’une est tirée des besoins des organes qui sont sous le crâne ou sont contenus en lui, l’autre des besoins du crâne lui-même. La première raison de la pluralité des os du crâne tirée

1. 11 s’agit du péricrâne-, mais à cette époque, on n’employait pas encore de mots d’origine grecque dans le langage scientifique.

PREMIER TRAITE. — ANATOMIE

(le lui-même, en comprend trois : 1° si le crâne était un os unique, une lésion faite à l’ime de ses parties, se communiquerait au tout, ce qui serait un mal; c’est pourquoi le crâne a été ainsi composé; 2° il importe qu’il soit dur dans une partie et mou dans l’autre; alors quand la partie dure sera frappée, la partie plus molle pourra être seule lésée, la partie dure restant intacte; 3" il recevrait parfois deux blessures du même coup, car s’il était frappé dans la partie dure, il pourrait être blessé en ce point et la partie molle être aussi atteinte. La seconde raison de la pluralité des os dans le crâne, tirée des besoins des organes contenus en lui, s’appuie elle-inême sur quatre raisons : 1“ pour que les veines qui portent la nourriture au cerveau puissent pénétrer par ses commissures, ce qui ne pourrait se faire, si le crâne était un seul os continu et indivis; 2“ pour que les nerfs sensitifs et moteurs sortent par les commissures, portant la sensibilité et le mouvement aux parties situées en dehors de la tête ; 3“ pour que les fumées qui s’élèvent du cerveau puissent s’exhaler par ces commissures; 4“ pour que la dure-mère puisse se suspendre aux commissures du crâne.

La raison pour laquelle les commissures du crâne sont seules fortement dentelées, est qu’il importe que par elles passent bien des choses, nerfs, veines, fumées, ce qui ne se pourrait faire, si elles étaient reliées au moyen de foits ligaments. La raison pour laquelle le crâne est dur, c’est pour qu’il protège le cerveau et les membranes des dommages extérieurs, et soit pour eux un casque et un bouclier défensif. La raison pour laquelle il est plan à l’intérieur et à l’extérieur, c’est pour que ni la duremère ni la membrane qui recouvre les os, ne soient blessées par des aspérités. Les raisons pour lesquelles il est spongieux au milieu sont au nombre de trois : 1“ pour que les fumées puissent s’exhaler plus librement grâce à cette porosité; 2“ pour qu’il soit plus léger, afin que le cerveau ne soit pas surchargé de son poids; 3° pour retenir dans ses pores le sang qui est sa nourriture. Les raisons pour lesquelles il est rond sont au nombre de deux : 1” pour pouvoir contenir davantage; en effet la figure ronde a une plus grande capacité que les autres figures, comme il ressort de l’opinion de Galien, au VIL 1. du De juvamentis^ à la fin du chapitre II, où il donne les raisons de la rotondité des figures; 2" pour mieux défendre le cerveau et lui-même des nuisances du dehors et leur mieux résister. Les raisons pour lesquelles il est oblong, sont au nombre de deux: 1° parce que la substance du cerveau est oblongue; 2° pour que les nerfs et la moelle qui sortent du premier et du second ventricule du cerveau, aient de la place pour sortir entre le cerveau et le crâne, et ne rencontrent pas le crâne immédiatement à leur sortie, ce qui les blesserait.

Le nombre des os de la tête a été différemment indiqué par les auteurs; cependant tous sont d’accord, si on les comprend bien. En effet les uns

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