‹ La grande chirurgie de Guy de Chauliac, chirurgien, maistre en médicine de l'Université de Montpellier composée en l'an 1363Chapitre 50 sur 517 · CH. II · texte numérisé non relu

CH. II

A.NATOMIE m IA TÊTE

comptent quatre os, n’entendant par là que les principaux, c’est à savoir l’os coronal, l’occipital (landa) et les deux pariétaux (verrualia); d’autres en comptent six, ajoutant à ceux que nous venons de nommer les deux os pétreux; d’autres en comptent cinq, ajoutant non les deux os pétreux, mais le seul os basilaire; d’autres sept, ajoutant les pétreux et l’os basilaire; d’autres encore divisent le coronal en deux suivant sa longueur, ce qui se voit quelquefois; d’autres enfin, comme Avicenne, en ajoutent deux à celui-là, un à chaque tempe (tympor) et les appellent os pairs (ossa paris). C’est ainsi que le nombre des os est augmenté. La vérité est qu’il y a quaire os principaux de la tête : le coronal, l’occipital et les deux pariétaux, que les deux os pélreux ne sont pas principaux, et qu’il ne faut pas mettre au nombre des os de la tête l’os basilaire, si ce n’est parce qu’il soutient toute la tête et les os susdits, dont il est la base, ce pourquoi il est dit basilaire (basillare). Les quatre os principaux sont dits principaux^ parce qu'ils vont jusqu’à la dure-mère et sont en contact avec elle. Ainsi les os pélreux ne sont pas principaux, puisqu’ils ne vont pas jusqu’à la cavité du crâne, et que la dure-mère ne se suspend pas à eux comme elle le fait aux précédents.

Le premier os de la tête, qui s’étend de l’extrémité supérieure du nez jusqu’à la commissure qui divise la tête en travers, est dit coronal et sa commissure est dite coronale; c’est l’os qui s’étend d’une tempe à l’autre.

Deux autres os recouvrent le cerveau sur les côtés, et par leur bord antérieur se continuent avec l’os coronal, et eux-mêmes se rejoignent sur le sommet de la tête, par la commissure verriiale. C’est à eux que se rattachent, sous les oreilles, les os maxillaires supérieurs. Ces os sont plus solides à leur bord supérieur près de la commissure verruale que plus bas. La raison de cette solidité est qu’ils recouvrent la partie supérieure du cerveau, qui est la plus exposée aux dangers; ils sont comme un bouclier qui protège et défend le cerveau. Ces os sont dits verruaux *, du nom de leur commissure qui est dite verruale, parce qu’elle se joint à la commissure coronale : la jonction de ces deux commissures présente en effet l’aspect d’un manche de vrille (manubrii verrui, sive fraculae), instrument avec lequel les charpentiers percent le bois. Cette même commissure verruale (à partir de la commissure coronale) réunie avec la commissure de l’occipital est dite sagittale, parce qu’elle ressemble à une flèche.

Le quatrième os de la tête, qui se trouve à sa partie postérieure et à sa poupe, se joint au bord postérieur des deux os pariétaux par la commissure lambdoïde (commissura lande), il s’appelle l’os occipital (os

1. Ce sont les os pariétaux, réunis entre eux par la suture sagittale, et en arrière à l’occipital, par la suture lambdoïde.

PREMIER TRAITÉ. — ANATOMIE

lande). Sa forme est déterminée par celle de la commissure lambdoïde qui ressemble à la lettre grecque lambda \ ou à la figure 7 en algorisme. Elle a cette forme A, c’est-à-dire que la partie supérieure est seule commune aux deux commissures.

Tous ces os s’assemblent comme les scies et les clefs, en insérant et entrecroisant leurs parties l’une dans l’autre, et cela sans aucun ligament intermédiaire; ce mode d’assemblage des os est appelé e?i dents de scie (serratilis), et les commissures de celte espèce sont dites « en dents de scie ». La raison pour laquelle les os de la tête sont seuls joints ainsi, est qu’il était nécessaire, comme on l’a vu, qu’il passât par les commissures de la tête plus de choses que par les autres.

Il faut noter que, si ces quatre os principaux de la tête enveloppent toute sa partie supérieure, ils la soutiennent de même à la partie inférieure et se rejoignent sous le cerveau, non pas toutefois en dents de scie, mais au moyen de forts ligaments.

L’os coronal a quatre trous bien évidents, deux pour les yeux et deux pour les narines; en outre l’os coronal a quelques petits trous qui ne sont pas si évidents pour nous, et qui traversent sa partie inférieure du côté du palais et de la bouche : ils donnent passage aux nerfs qui portent le sentiment et le mouvement à la langue, à la luette, et aux autres membres de la bouche.

Les deux ç>% pariétaux ont de même deux trous bien évidents, c’està-dire un pour chaque os, faits pour les oreilles; par eux sortent du cerveau les nerfs auditifs qui se terminent dans ces trous; ils ont, en outre, quelques autres trous percés dans la parlie inférieure, moins évidents.

L’os occipital a un seul grand trou dans sa partie inférieure, en arrière, à li'avers lequel la moelle sort du cerveau, portant le mouvement et le sentiment à tous les membres inférieurs. Comme les autres os, il a encore quelques trous fort petits qui se dissimulent à nos yeux, et par lesquels quelques superfluités reumatiques (superfluitates reumaticae) sont envoyées du cerveau à la luette et à la poitrine, même au poumon.

Sous l’occipital se trouve l’05 basilaire^ dur, épais, court, perforé dans son milieu; ce trou est placé droit au-dessous du trou de l’occipital et lui est opposé. L’os basilaire soutient toute la tête, et s’articule immédiatement avec la première vertèbre du cou, comme on le verra plus bas.

Sur les deux os pariétaux qui recouvrent les parties latérales et supé-

I. Le texte latin est ici « lamda »; ailleurs il est « landa », « lande ». Le texte de Guy de Chauliac donne « lauda ». Tous ces mots incorrects veulent indiquer le « lambda » des Grecs; en tout cas, ils s’appliquent à l'os occipital, et à la suture lambdoïde. (V. Guy de Ch., p. 41, 713). — Dans les auteurs du moyen âge, on trouve aussi le mot lande pour désigner l'os hyoïde.

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