‹ La grande chirurgie de Guy de Chauliac, chirurgien, maistre en médicine de l'Université de Montpellier composée en l'an 1363Chapitre 51 sur 517 · CH. II · texte numérisé non relu

CH. II

ANATOMIE DE LA TÊTE

rieiires du cerveau, sont ajoutés deux os, un sur chacun, qui sont appelés mendeux (inendosa) ‘, parce que leurs articulations sont mendeiises; ils sont dits aussi os pétreux, eu égard à la partie où passent les trous des oreilles, parce que là ils sont durs et denses comme des pierres. Les raisons pour lesquelles ces os furent ajoutés à la partie inférieure des pariétaux sont au nombre de quatre : 1“ les pariétaux, sont plus faibles à leur partie inférieure que dans le haut; T cette partie est plus plane, moins arrondie, par conséquent moins capable de résister aux dommages du dehors, elle a donc besoin d’eux; 3“ dans les os pariétaux, se trouvent les trous des oreilles, qui les affaiblissent, c’est pourquoi il fut nécessaire de 1^ doubler des os pétreux; If la substance du cerveau est fort proche de ces trous, et les os pariétaux sont faibles en cet endroit; aussi les os pétreux y ont-ils été ajoutés, pour que l’air fût mieux altéré et qu’en les traversant en allant vers le cerveau, il fût très atténué (multipliciter degraderetur). Les raisons de l’addition des os pétreux par mode d’apposition (per modum appodiationis), et du remplacement des articulations en dents de scie, par des articulations superficielles, sont, que s’ils pénétraient plus avant dans les pariétaux ils les affaibliraient plus qu'ils ne les fortifieraient. Les raisons pour lesquelles les trous des oreilles sont tortueux, sont au nombre de deux ; 1“ pour que l’air qui les traverse pour aller vers le cerveau soit altéré, afin qu’il ne blesse pas ce dernier, et subisse des atténuations dans de nombreuses révolutions; 2" parce que si des sons très violents pénétraient directement et subitement jusqu’au cerveau, ils le blesseraient. En effet une impression trop violente gâte le sens, comme on le voit au IP 1. du De anima\ mais le séjour prolongé du son dans lesdites révolutions en diminue la violence.

Quand ces six os, au moyen des trois commissures en dents de scie et des deux mendeuses (écailleuses), sont joints ensemble de la manière qui a été dite, au-dessus de l’os basilaire, il s’en suit tous les avantages que nous avons décrits, et la tête doit être comme une sphère de cire un peu comprimée sur les côtés. Il arrive, comme le veut Galien, que l’on rencontre d’autres formes de tète, différentes de celle-là; elles sont dites alors de formes anormales, et cela plus ou moins, selon qu’elles s’éloignent plus ou moins de la forme naturelle décrite ci-dessus.

Figure (7) dans laquelle on voit l'ensemble^ la composition et les articulations des 6 os de la tête, pour autant qu'on les aperçoit de la partie supérieure.

1. On désignait sous ce nom les os pétreux ou temporaux, parce qu’ils s’unissent aux pariétaux au moyen d’une suture qui diffère des autres, qui est mendeuse, trompeuse; c’est la suture écailleuse. Mendosus, faux, qui n’est pas de bon aloi. (G. de Ch., p. 41, 716.)

iSiCAlSE. — H. de Mondeville.

PREMIER TRAITÉ. — ANATOMIE

Figure [8] dans laquelle on voit l’ensemble^ la composition et les articulations des 6 os de la tête et des 6 os de la face^ et de quelle façon ils s' articulent ensemble et quelle figure ils prennent, lorsqu’on les regarde par le côté.

Il faut noter ici que, quoi que prétende le vulgaire sur la diversité des os et des commissures de la tête de la femme et de l’homme, et quoique le Philosophe, au P'' 1. du De historiis, au commencement du ch. h, dise en parlant de l’anatomie du crâne, que c’est un os rond ayant chez les femmes une seule jointure sûr la circonférence de la tête, et chez les hommes trois qui sont réunies en une, comme chez la plupart des autres, — il faut noter donc que la pure vérité est qu’il n’y a absolument aucune différence entre eux, comme on le constate dans l’atrium de St Innocent, à Paris, où se trouvent cent mille crânes.

La troisième partie principale qui entre dans la composition de la partie supérieure de la tête, est composée elle-même de trois choses principales : les membranes, le cerveau et ses émonctoires. Pour former les membranes des veines viennent du foie, en passant de l’intérieur dans la partie charnue extérieure de la tête, par le trou de l’os basilaire. Elles descendent ensuite sous le crâne par la commissure médiane, et y rencontrent des artères venant du cœur par l’intérieur; elles s’entrelacent toutes ensemble sur ce point et constituent la dure-mère, qui se suspend aux commissures du crâne au moyen de veines, de nerfs et d’artères. Ces derniers traversent aussi les commissures et constituent extérieurement la membrane qui relie les os et entoure tout le crâne. — Ainsi le crâne se divise en quatre parties. — La raison pour laquelle lesdites veines descendent, c’est pour que leur sang soit rendu plus subtil par cette descente. La raison pour laquelle lesdites artères montent, c’est afin que le choc du sang qu’elles renferment soit modéré par cette ascension. Les raisons pour lesquelles la dure-mère est suspendue au crâne, sont au nombre de deux : 1“ parce que si elle touchait la pie-mère, elle la froisserait par sa dureté ; 2" afin que le pus qui tombe d’une plaie de la chair extérieure soit retenu sous le crâne, sur sa propre surface et ne vienne pas léser la pie-mère et le cerveau.

Ces artères, veines et nerfs, après avoir formé la dure-mère, se réunissent une seconde fois sous le crâne en un tout, se divisent, se tissent ensemblent et constituent la pie-mère. Celle-ci porte ce nom, parce qu’elle enveloppe pieusement le cerveau, comme une mère pieuse enveloppe son fils, et la dure-mère parce qu’elle enveloppe durement ce même cerveau. La raison pour laquelle il y a plusieurs membranes au cerveau, est que s’il n’y en avait qu’une, elle serait ou dure ou molle, ou médiocrement dure; si elle était dure, elle blesserait; molle, elle serait

CH. II. — ANATOMIE DE LA TÊTE

blessée; médiocrement dure, elle blesserait et serait blessée. Il a donc été nécessaire qu’il y en eût deux, l’une dure, l’aulre molle; la dure confie le crâne, pour servir d’intermédiaire entre lui et la pie-mère, afin qu’il ne la blessât pas; la molle, pour servir d’intermédiaire entre la dure-mère et le cerveau, qu’elle ne blesse pas et qu’elle préserve de la dureté de la dure-mère.

Quant à la seconde partie, qui est le cerveau, il faut savoir qii’après avoir tissé et composé la pie-mère, lesdites artères et veines entrent dans la substance du cerveau, lui apportant du foie la nourriture, du cœur la vie et l’esprit. Cet esprit est digéré dans le cerveau même par une nouvelle digestion, et il y devient Vesprü de l'dme'. La pie-mère touche immédiatement le cerveau et le divise en apparence en trois ventricules', chacun d’eux semble, en apparence du moins, être divisé par le milieu ^ division qui paraît plus profonde dans le ventricule antérieur, au point qu’il semble en former deux (Fig. h et 5). Il est plus grand et plus large que les autres, et donne asile à plusieurs esprits ^ Il reçoit en effet plusieurs choses : c’est en lui que réside la faculté imaginative, qui reçoit du sens commun les apparences des choses sensibles lesquelles il a lui-même reçu du inonde extérieur, apportées qu’elles lui sont par les organes spéciaux. On juge [que tout le cer-

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StCtntoiiarotm.

1. Ms. 2030 : « est fait csperit de lame ». Les mss latins portent « spiritus animalis », peut-être pour « spiritus animae ».

2. Pagel : « Apparenter dividit in 3 ventricutos aut cellulas et destinguit quorum ventriculorum quilibet per medium saltem exterius apparenter videtur esse distinctus ». — Ms. 1487 : « Apparenter dividit in 3 ventres quorum quilibet saltem apparentur per medium videtur esse dislinctus ». — Ms. 2030 : « le divise apissablement en 3 ventres desquiex chascun est devise par le mileu apissamment ». — — Le ms. 7139 donne la même leçon que le ms. 1487, moins le mot « videtur ».

3. Pagel ; « species »; mss 1487 et 7139 : « spiritus »? — ms. 2030 : « car il ia pluiseurs esperis ».

4. Pagel : « species rerum sensatarum »; — ms. 7139 : « species rerum sensitivarum »; — ms. 2030 : « les especes des choses sensibles ».

PREMIER TRAITE. — ANATOMIE

veau est froid et humide relativement le premier ventricule est jugé chaud et sec par rapport aux autres. Le ventricule du milieu est beaucoup plus petit que les autres; c’est en lui que se trouve la faculté d’appréciation, c’est là qu’on discerne, réfléchit et juge des choses présentées; ce ventricule est dit chaud et humide, comparé aux autres. Ensuite on rencontre le troisième ventricule^ dans lequel réside la faculté de la mémoire; il est plus grand que celui du milieu, plus petit que le premier. Comparé aux autres, on le juge froid et sec; il reçoit el thésaurise les pensées et les perceptions ^ De sa partie postéro-inférieure sort la moelle, parle trou de l’occipital et celui du basilaire; elle est enveloppée de deux membranes, formées de la substance de la pie-mère et de la dure-mère mélangées.

La forme du cerveau et des membranes ne peut être montrée, ni peinte très exactement; mais nous en donnons des spécimens, etc.

Le cerveau est un membre spermatique, principal, official, de complexion froide et humide, blanc, lâche, mou, médiocrement visqueux, présentant trois ventricules.

Il est spermatique, en effet il fut formé de deux spermes; principal, car seul il est formé de trois éléments principaux; official, parce qu’il exerce les offices du sentiment et du mouvement; froid et humide pour deux raisons : 1° pour que par sa froideur et son humidité il tempère et diminue l’extrême chaleur et siccité du cœur ; 2“ de peur qu’une chaleur excessive développée par le mouvement du cerveau ne le surchauffe et ne l’enflamme. La raison pour laquelle il est blanc, c’est pour qu’il soit comme une table rase, indifférent à toute impression. La raison pour laquelle il est lâche, c’est pour que les choses conçues puissent passer facilement à travers. La raison pour laquelle il est mou, c’est pour qu’il cède et aide aux mouvements des facultés (vertutum motibus). La raison pour laquelle il est médiocrement visqueux, c’est afin que les nerfs soient médiocrement forts et tenaces, et ne soient pas gênés dans leurs opérations par une trop grande viscosité et une trop grande dureté. Les raisons pour lesquelles il est divisé en plusieurs ventricules, sont au nombre de deux : 1“ pour que les esprits y soient retenus

1. « Frigidum et humidum respective. » — Manuscrit français 2030 : « froit e moiste par regart resonnable >>.

2. « Major medio, minor primo, et (1487 : ut) qualibet mediante (1487 : medietate)

primi, qui comparatus ad alios frigidus et siccus judicatur, qui pernunciatas repraesantatias (1487 : rerum sententias) recipit et eas thesaurizat. « — Manuscrit français 2030 ; « il est gregnour (a) que cil du milieu et plus petit que cil devant et est

froit et sec au regart des autres; et cil retient recort et met en trésor les sentences des choses prononcées qui li sont présentées des autres et ventrels ».

a. Gregnieur : le plus considérable (Du Gange).

CH. III. — ANATOMIE DE LA FACE

pendant un temps suffisant pour une nouvelle digeslion; 2" pour que chaque faculté puisse e.xercer suffisamment son aciion sur les choses conçues avant qu’elles passent d’un ventricule dans l’autre ; or cela ne peut se faire en un moment.

Quant à la troisième partie, les émonctoires, il faut savoir, selon Galien, au VHP 1. du De jueamentù, chap. 1 et 2, que les deux qui sont les plus proches du cerveau se trouvent sous ce dernier, entre la dure-mère et l’os sur lequel repose ledit cerveau. Le premier naît de la pie-mère et est appelé lacune (lacinia) ^ (Y. la fig. 5); à sa partie supérieure il est rond, ample et ouvert là où se joignent à lui deux canaux et le ventricule inférieur qui se rétrécit, jusqu’à ce qu’il entre dans la tête de la glandule, laquelle est creuse et recouverte d’un rete mirabile qui s’étend à quelque distance d’elle. La lacune naît de la pie-mère et le rete mirabile de la lacune. Ces deux émonctoires sont les membres les mieux protégés de tout le corps, parce que l’animal mourrait avant que quelque dommage extérieur les atteignît.

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