DOGT. I, CH. III. — PLAIES DES VEINES ET ARTÈRES
déclinant à quelque noirceur rougeastre, signifie qu’il prouient de la veine. Il est iugé de tous, que toute hæmorrhagie est dangereuse, car si elle n’est restreinte, conduit à la mort ; parce que le sang est le thresor de la vie.
Dauantage, syncope, conuulsion, resverie, hoquet, et flux de sang sont mauuais, comme dit Auicenne. Maistre Arnauld dit merueilles, que la section de l’artere en large, est plus promptement consolidée, que l’ouverture en long.
En la curation de l’hæmorrhagie, Galen commande deux intentions, et Auicenne y adjouste vne troisiesme, tellement que de toutes soit faite vne division à trois membres : c’est que des causes retenantes le sang, aucunes sont diuersiues, les autres refrénantes, et les autres locales.
On les subdivise : car des diuersiues (qui sont plus appropriés au flux ?des veines que des arteres) les vues sont sans euacuation, comme celles qu’on fait par ventouses seiches auec feu : et celles qu’on fait par frictions et ligatures, en commençant dés la partie plus prochaine et allant vers la partie esloignée. Les autres sont auec euacuation, comme celles qu’on fait auec estroite phlébotomie, de la partie opposite, en lieu lointain, selon la droite ligne d’vn diamètre : comme de la main dextre à la senestre, et au contraire : et du costé droit de la teste, au pied droit, non pas au gauche : et du costé senestre, au pied senestre. Car (dit Galen) ce sont les inuentions d’Hyppocras, communes à toute euacuation desmesurée. Doncque on deriue és lieux prochains, on fait reuulsion és opposites.
Des causes refrénantes : les vnes sont, refrénantes engrossissantes, comme lentilles, rys, iuiubes, coings, et tous fruits adstringents, qu’on a de coustume ordonner contre les fluxions. Les autres sont stupefactiues, comme l’eau froide beuë et iettée à l’enuiron, d’où vient la defluxion, non pas sur le lieu, ainsi qu’il est dit au cinquième des A'phorümes : et toutes choses excessiuement froides : et la venue d’vn syncope, auquel à cause delà retraction du sang, tout le corps est refroidy, et le sang retenu.
Des causes locales, nonobstant qu’Auicenne mette huict moyens locals (Testoncher le flux de sang, ie me les réduits, pour maintenant, à cinq : desquels le premier est par cousture : le second, par mesches : le troisiesme, par la totale incision de la veine : le quatriesme, par ligature de la veine : le cinquième, par adustion.
I. Le premier moyen qui est fait giav cousture, conuenant aux playes esquelles il n’y a pas déperdition de substance, est accomply, que la playe estant bien nettoyée des grumeaux de sang, s’il y en a, les leures de la playe soient ramenées ensemble par les mains, et cousues de cousture commune, des peletiers, quand le flux est impétueux. Et en cousant qu’on prenne assez auant de la chair. Puis soit mise par dessus poudre
TROISIÈME TRAITÉ. — PLAIES
restrainctiuc et réfrigérante, et estoupes baignées au médicament fait d’aulbin d’œuf, et de la poudre restrainctiue, de laquelle sera parlé cy après. Puis soit bandé et situé comme il faut. Or que ce moyen soit vtile, il en appert, de ce que par iceluy sont assemblées en vn les léures distantes, et le lieu est refroidy et restreint : comme vouloit Galen au cinquiesme de la Thérapeutique. Et Auicenne, au quatriesme, dit que bien souuent il est necessaire que tu couses la fente de la cbair, et colliges ses léures et les couure de bandelettes. Car maintesfois la collection des léures suffit, et l’application des plumaceaux les contregarde, en ramassant leurs veines : Théodore et Henric y consentent : nonobstant que plusieurs disent, que Galen ne commande pas de coudre les veines, ne les intestins, d’autant que comme parties dures, ayant faute de sang, ne pourraient estre consolidées. Certes (sauue leur reuerence) Galen ne l’a pas deffendu : ains s’il l’a teu, il l’a affirmé, voire mesme le texte semble vouloir cela. Car (dit-il) nous ne pouuons coudre la playe de l’artere, ou de la veine, comme diront ceux-là qui disent ny auoir aucune indication de la substance et nature des parties blessées : Mais toutesfois (par la reigle des opposites) nous qui prenons indications de telles choses, les coudrons. Et ü nous ne les cousons séparément, ce sera ensemble auec la chair, à la mode du peritoyne. Et si ne sont consolidées selon la première intention, seront consolidées selon la seconde, comme il a esté (lit cy dessus au propos commun.
IL Le second moyen, qui est fait par mesches, convenable aux playes où il y a déperdition de substance, est accomply ; que le lieu soit poudré de poudre restrinctiue, et deuëment remply de mesches, et estoupes baignées en médicament, et soit bandé et situé comme dit est. Que ce moyen soit vtile, Galen le tesmoigne au lieu preallegué, disant : Le trou sera bouché du grumeau de sang \ et des choses qu’on applique extérieurement comme sont les mesches, et tous les médicaments emplastiques.
III. Le troisiesme moyen, qui est par tranchement de la veine, est plus conuenable aux veines qui sont profondes en la chair, et est accomply selon Galen en tranchant toute. la veine. Car ainsi les deux pièces de la veine se retirent d’vne part et d’autre, et la playe est cachée et couiierte de la chair, et de la peau surjacente. Par dessus on mettra poudres, et on liera des estoupes auec les médicaments : et la partie soit située.
IV. Le quart moyen, qui est fait par ligature, est plus conuenable aux arteres qui sont au profond. Il est fait selon Auicenne, que l’on escorce
1. « Obstruetar autem oriflcium a Ihrombo. » Ms. Montp. : « on doit estonper le orifice dung estoupail. »
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l’artere, et soit tirée aiiec vn crochet, et entouroée d’vn fil de soye, et soit fort liée : puis on y applique médicament incarnatif ; soit bandé et situé. Sur ce Galen disoit : Le plus seur est, de mettre vn cordeau à l’entour delà racine du vaisseau. Il appelle la racine du vaisseau, la première partie qui s’allie au foye, ou au cœur. Ce que au col est en bas, és mains et aux cuisses en haut. Cela fait, il conuient promptement incarner la playe, auant que le lien tombe du vaisseau. Car si la chair sur-nourrie, n’anticipe de boucher le lieu qui est entour l’artere couppée, il s’y fait Aneurysine.
V. Le cinquiesme moyen, qui est fait juûîr bruslure, est plus conuenable aux veines ouuertes par érosion, et est accomply auec fer chaud, ou auec médicament brûlant, qui auec chaleur ait astrinction : comme la coupperose, et vitriol, bruslez, et non bruslez : non pas auec chaux, parce quelle n’a point d’astrinction, dont ses escarres chéent plustost : mais celles qui sont faites des astringents, adhèrent plus és corps, et demeurent comme vn couuercle iusqu’à tant que la veine soit incarnée. Car il ne faut pas haster la cheute de l’escarre : veu que souuent par la cheute des. escarres s’en est ensuiuy hæmorrhagie, qu’à peine on.pouuoit arrester. Et pource dit Auicenne, que l’on a commandé cautériser fort auant, de fer bien chaud, afin qu’il fasse des grosses et profondes escarres, qui ne chéent facilement. A ces fins Théodore loué (et bien) entre les médecines bruslantes, l’arsenic sublimé : car il restraint incontinent tout flux, et fait escarre profonde, et de durée.
Il y a autre moyen particulier de restraindre le flux, lequel bien que ne soit de présent, est prest de uenir quand on arrache la chose fiché, qui est jà au lieu. Et est que l’on appreste des plumaceaux ou estoupades rondes, trois ou quatre, percées au milieu : trempées au médicament, et faisant entrer le fust de la flesche par le trou des estoupades, elles soyent pressées par le seruiteur sur la playe à l’entour du fust de la flesche. Et que lors la flesche soit arrachée par le maistre, et qu’icelle retirée, les plumaceaux soient vnis, et comprimez sur la playe, et d’autres non perçez y soient appliquez.
Ce sont les moyens de retenir le sang des veines et arteres blessées, lesquels en leur artifice, requièrent quelques enseignerneYis .
1. Le premier est de Galen au cinquiesme de la Thérapeutique , qu’en tout flux on applique soudainement le doigt au trou de la veine qui est blessée, la fermant tout bellement et la pressant sans douleur. Car par mesme moyen tu retiendras le sang, et cailleras le grumeau par dessus. Or le sang figé et caillé en la playe, est de ceux qui restreignent comme nous auons dit.
IL Le second est, qu’en tout flux, apres qu’on y a mis de la poudre restrinctiue, soyent appliquées trois ou quatre estoupades mouillées pre-
TROISIÈME TRAITÉ. — PLAIES
mierement en vinaigre et eau, et exprimées : puis oingtes de médicament, et bandées par dessus.
III. Le troisiesme est du mesme Autheur, touchant le bandage. Qu’il soit bandé, dit-il, d’vn bandage “de linge : et que nous faisions les quatre ou cinq premiers tours en pressant et estraignant sur le vaisseau qui verse le sang : puis aux circonferances, laschant de peu à peu. Et ainsi est repoussée la matière, et la veine restreinte, comme dit Auicenne.
IV. Le quatriesme, que le membre soit deuëment situé. Dont Galen dit : Outre tous les susdits remedes du flux de sang, est la conuenable figure de la partie blessée. Et elle est convenable, ayant ces deux intentions, qu’elle soit sans douleur, et que regarde en haut. Car s’elle regarde en bas, est douloureuse, et quand il n’y auroit flux de sang, elle l’excitera, et augmentera l’inflammation.
V. Le cinquiesme est aussi de Galen, que de trois ou quatre jours on ne remué rien, et quand en remuera, qu’on esleue sagement les bendes, estoupades, et mesches : et s’il est besoing, soient humectées, y appliquant durant quelques heures du premier médicament, ou de blanc d’œuf battu auec huile : ou soient mouillées dé gros vin.
VL Le sixiesme enseignement est, qu’on ferme les yeux du patient, ou qu’il demeure en lieu obscur, afin qu’il ne puisse voir son sang, ne voir choses rouges : mesmement qu’on luy dise tousiours, qu’il ne fluë plus, ou s’il fluë, que c’est à son profit, et ainsi la vertu naturelle est confortée par contraire imagination \ Pource disoit Auicenne, que le plus grief des accidents de l’ame qui meuuent l’imagination, est le mouuement du sang : et la consecution d’iceluy qui y est préparé, quand quelqu’vn est fort attentif à contempler choses rouges
Finalement il nous faut dire de médicaments restrinctif s ^ desquels le premier est de Galen au cinquiesme de la Thérapeutique^ tel que s’ensuit : PR. d'encens, vne partie : aloës, demy parties soient meslées et puluerisées, qu’on les incorpore auec telle quantité de blanc d’œufs, qu’il y ait consistence de miel : puis cela soit receu auec des poils de liéure très molets, et en soit appliqué sur le vaisseau ou veine, et sur l’vlcere. Et s’ensuit : J’vse de ce médicament en maintes façons : quelquefois comme dit est, meslant à l’aloës le double d’encens pour les corps mois : et quelquefois les deux meslez également, pour les durs.
d. Il y en a qui estiment qu’il se fait impression au sang, par laquelle il est esmeu à la semblance de la rougeur de la chose externe. Et pour cette cause on vest et enueloppe ceux qui ont la petite verolle de drap d’escarlatte, ou autre de couleur rouge, afin que les taches et boutons sortans par la ferueur du sang soient de plus en plus attirées. (J.)
2. « Et propter hoc dicebat Auic. quod grauissimum accidentium aminalium mouentium imaginationem est motus sanguinis,*et consecutio eius qui praeparatus est ad eum, cum multum intentus fuerit ad considerandum res rubeas. »
