‹ La grande chirurgie de Guy de Chauliac, chirurgien, maître en médecine de l'Université de Montpellier composée en l'an 1363Chapitre 250 sur 567 · DOCT. I, CH. IV. — PLAIES DES NERFS, CHORDES ET LIGAMENTS · texte numérisé non relu

DOCT. I, CH. IV. — PLAIES DES NERFS, CHORDES ET LIGAMENTS

Par dessus les médicaments il faut mettre vne estoupade ^ de laine douce, auec ligature.

De Vincision des nerfs. L’incision des nerfs, outre les trois susdites intentions, a besoin de trois ou de quatre autres intentions particulières. La première, que si elle est sans déperdition de substance, soit cousüe auec la chair ; la seconde, qu’on mette doucement quelque tente au lieu qui est plus en bas : la troisiesme, qu’on y mette par dessus quelque médicament sédatif et incarnatif, propre aux nerfs ; la quatriesme, qu’on la bande auec vne estoupade de laine molle par dessus.

Or que telle cousture soit vtile, il est prouué, de ce que par telle cousture les levres esloignées sont rassemblées et conseruées en vn : outre ce, par la couuerture de la peau et de la chair, le nerf est contregardé du froid qui le degaste. Et ainsi le veut Auicenne, quand il dit au quatriesme : Sr le nerf est rompu en sa largeur, adonc il est necessaire de le coudre : et sans cela il n’est pas agglutiné. Guillaume de Salicet et Lanfranc tesmoignent de mesme, nonobstant que plusieurs disent que Galen ne commande pas de les coudre, d’autant qu’ils ne pourraient estre consolidez, et que la piqueure de l’aiguille est prouocative de conuulsion. Certes (sauf leur reuerence) Galen ne la pas deffendu : mais s’il s’en est teu, il l’a affirmé. Qui plus est, il semble bien y consentir au sixiesme de la Thérapeutique, chapitre troisiesme, quand il dit : Le nerf estant du tout coupé il n’y a plus aucun danger, mais la partie en sera mutilée. Et la curation sera des autres ulcérés semblables. Or il est certain que les autres vlceres sont cousus, afin qu’on entretienne les parties approchées. Cela mesme a-il signifié, quand au troisiesme du Techni, il ne fait aucune différence de la curation des playes és nerfs, d’auec les autres, sinon de la piqueure seulement : Ne au sixiesme de la Thérapeutique, sinon d’icelle, et des playes du nerf decouuert, et de l’accident de celuy seulement qui est taillé du tout, et non du tout, et de leur attrition. Et c’est pour ce, que, selon ledit autheur, par telle cousture, les parties nerueuses du ventre sont agglutinées. Et ne vaut ce qu’ils disent, de la piqueure du nerf par l’aiguille : car le nerf est percé du tout, non bouché d’vn costé % veu que la piqueure pénétré toute la substance. Ne ce qu’ils obiectent, que les nerfs ne se consolident pas ; car s’ils ne se consolident selon la première intention, au moins ils se consolident selon la seconde, comme dessus a esté dit. Et si on répliqué que cela ne profite de

1. L’estoupade n’est-elle pas d’estoupes ; ou si c’est vne appellation seuleraent de la forme, comme vn plumaceau? Doncques par tout où il dit estoupade, il ne requiert pas des estoupes. (J.)

2. « Non excecata », de excæcare, aveugler, ou de execare ou exsecare, couper. Canappe traduit en effet : « car pource la substance est pertuisee et non pas tranchée. ».

TROISIÈME TRAITÉ. — PLAIES

rien, car aussi bien, depuis que le nerf est coupé (veu qu’il n’est consolidé que selon la seconde inteotion, qui est faite par substance estrangere) il perd la continuité de ses pores, de sorte que les esprits n’y sont portez, et ainsi est perdu le inouuement de la partie : le dis qu’il profite à deux choses, premièrement aux enfans, ausquels ils sont consolidez presque vrayement, et si se perd vne partie de l’action, elle ne se perd toute. Et aux ieunes aussi, quand les parties du nerf sont plus approchées, il entreuient moins de substance estrangere : et par ainsi quelque esprit y peut reluire, et outre ce, le membre en est plus décoré. l’ay veu, et ouy dire, que, en plusieurs, les nerfs et tendons coupez ont esté si bien restaurez par cousture et autres remedes, que depuis on ne pouuoit croire, qu’ils eussent estez coupez.

Et qu’il y faille mettre vne tente souëfue \ il en appert, de ce qu’autrernent la pourriture s’y pourroit enclorre dessus et près du nerf,’ et le corrompre. Halyabbas a entendu cela, où il est dit : Quand aux nerfs sera aduenu playe, il ne faudra pas faire venir la chair par dessus (c’est à dire, incarner du tout) iusques à tant que plusieurs iours passez, on soit asseuré d’aposteme et de conuulsion. Mais Rbasis n’a entendu cela, que de la playe estroite.

Or vn médicament conuenable à telles playes, est V onguent des vers ainsi descrit ; PR. de la centaurée mineur^ langue de chien, petit g)lantain ^ piloselle, consoulde maieur et mineur, de chacun vne poignée : de vers de terre, demy Hure : huile, vne Hure : du vin blanc, "vne Hure et demie. Qu’on pile tout ensemble, et soient ainsi nourris ® durant sept iours : puis apres qu’on pile auec cela vne liure de suif de belier : poix noire, et résiné, de chacun vn quarteron : ammoniac, galban, etopopanax destrempez en vinaigre, de chacun cinq drachmes : soient vn peu bouillis, iusques à tant que le vin et le vinaigre soient consumez : qu’on les coule, et quand ils seront presque refroidis, qu’on y adiouste de la terebenthine, demy quarteron : de l’encens, mastic et saicocolle, de chacun trois drachmes : saffran, deux drachmes, et en remuant avec l’espatule, soit fait onguent qui est précieux.

Rogier en met vn semblable (y adioustant de la mille-feuille) et Lanfranc aussi, mais il commande que la cousture estant faite, on fomente deux iours durant la playe cousue, auec huile rosat, auquel ayent boüilly des vers de terre : et que par dessus on respande de la poudre conser-

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