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avec un cytoplasme plus large, irrégulier et moins bleu, ou déjà avec un noyau leptolophochromatique ou pachylopho-

chromatique et un cytoplasme normal (forme de vicillisse-

ment de Pappenheim, cellules néoplasiques-sarcoïdes de Sternberg, cellules de Rieder) mais toujours avec des nucléoles visibles dans les noyaux, nous avons trouvé da granulation azurophile avec ses caractères communs, c’est-àdire sphérique, grossière, ou plus petite, violet-marron mat, non abondante, parfois plus abondante vers le périplasme et entourée chacune d’un petit halo acromophile.

Rarement nous avons trouvé dans ces cellules la granulation rouge brillant petite et régulière, chose plus fréquente dans ces:cellules normales de la moelle osseuse ou des ganglions lymphatiques. |

Lorsque cette cellule apparaît dans le sang déjà se des- ‘sinant dans le sens myélocytaire ou dans le sens lymphocytaire d’après son noyau volumineux à masses chromatiniennes séparées, moins chromophile, de forme ovale, irrégulière ou légèrement réniforme, le cytoplasme déjà large ou étroit et dont le périplasme est moins spongieux ou moins grossier (réduit à une bordure plus basophile et homogène que tout le reste du cytoplasme qui garde une teinte bleu ciel pâle), la granulation azurophile se trouve plus fréquemment d’une teinte rouge vif, elle est moins abondante, de dimension différente et parfois entourée d’un halo clair et occupant la partie plus large du cytoplasme. Ces cellules qui sont généralement volumineuses, 25 à 30 : peuvent présenter aussi des dimensions plus petites, microlymphoïdocytaires, en conservant une structure plus normale et dans ce cas, dans leur cytoplasme qui est toujours étroit, la granulation azurophile est très difficile à trouver et lorsqu’elle est visible, elle se présente d’une teinte rouge vif ou rouge-violet mat et sphérique, grossière ou petite.

Leucoblastes. — Dans ces cellules des organes leucopoié-

tiques, visibles anormalement dans le sang et que certains auteurs font rentrer dans leur classification, depuis les Iymphoïdocytes jusqu'aux promyélocytes, nous comprenons celles que nous avons déjà décrites avec le même caractère dans la moelle osseuse et qui apparaissent anormalement dans le sang, parfois en vrai type monocytaire (monocytes pathologiques). Toutefois on voit une structure plus jeune que celle des monocytes normaux. Les noyaux pachycromatiques ne sont pas très irréguliers, on les trouve parfois ovales où légèrement réniformes; ils sont situés dans um cytoplasme plus ou moins large, spongieux, grossier, plus ‘teinté en bleu et avec une partie périnucléaire presque acromophile. Parfois on trouve le cytoplasme avec une teinte homogène, d'autres fois il présente une teinte plus violet-grisâtre, caractère qui le différencie des cellules atypiques lymphoïdocytaires vraies et des leucoblastes typiques.

Dans ces cellules, la granulation azurophile se présente sphérique, violet-rouge-marron, assez grossière et parsemée dans le cytoplasme et plus ou moins abondante.

Dans les cellules que nous venons de décrire, Kardos, de l’école de Pappenheim et d’autres auteurs ont décrit à côté de la granulation azurophile une autre efanulation plus fine, plus nombreuse et d'une teinte rouge clair ou rose, granulation décrite comme neutrophile non mûre.

Bien que nous ayons jfu nous rendre compte, comme nous le démontrerons-plus loin, que cette granulation existe à côté de la granulation azurophile dans quelques cellules non mûres, nous ne la comprendrons pourtant pas parmi les cellules que nous appelons leucoblastes. Pour nous, les leucoblastes sont des cellules antérieures à celles qui contiennent ces deux espèces de granulations. Nous répétons que dans la cellule que nous appelons leucoblaste, tout à fait Jeune ou un peu plus développée, nous avons trouvé seulement la granulation azurophile typique même lors-

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qu'il existait déjà un atome oxiphile dans le cytoplasme (1).

Promoyélocytes. — Ce sont précisément les cellules qui commencent à présenter la granulation neutrophile non mûre ou un peu plus mûre à côté de la granulation azurophile vraie. Ces cellules se trouvent dans les organes leucopoiétiques et nous les avons décrites déjà dans la moelle osseuse; mais nous avons trouvé que dans le sang anormal les promyélocytes ne présentent pas les mêmes caractères morphologiques et tinctoriels que dans la moelle osseuse. Dans le sang anormal les noyaux de ces cellules sont presque acromophiles, on ne distingue pas de réseau de chromatine, ils sont ovales et parfois avec un pôle irrégulier et dans un cytoplasme large et très légèrement basophile.

Ici la granulation azurophile se présente grossière, rougeviolet, sphérique, parsemée, abondante et entremêlée avec des granulations plus claires, fines, presque roses. Ce sont les granulations neutrophiles non mûres. Nous avons trouvé, en dehors du sang leucémique, dans certains sujets anormaux, ces mêmes cellules présentant seulement quelques granulations azurophiles identiques à celles déjà décrites et deux ou trois granulations neutrophiles non mûres, toutefois la granulation azurophile est moins nombreuse que dans le promyclocyte du sang leucémique. Les premiers promyélo-, cytes sont caractéristiques du sang leucémique et nous les appelons promyélocytes atypiques, ainsi que la granulation azurophile qu'ils portaient, c'est une granulation presque noirâtre et très grossière qui couvre presque loute la cellule. ’ | x

On peut trouver dans le sang anormal des cellules leuco-

(4; Une classification morphologique moins rigoureuse permet d'accepter dans les leucoblastes, la granulation neutrophile non müre à côlé de la granulation azurophile. Tout de même, il est plus fréquent de trouver la granulation azurophile seu- - lement, tandis que dans le promyélocyte arrive le contraire. Les promyélocytes dans la moelle osseuse normale présentent un noyau à structure moins indéfinie. BÉTANCÈS 6

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blastiques où promyélocytaires de dimensions plus petites microleucoblastes ou micropromyélocytes, mais rarement celte dernière forme. Dans les premières, les cytoplasmes sont étroits, ne présentent pas souvent la granulation azurophile et seulement lorsque les noyaux sont un peu excentriques, dans les autres la granulation azurophile se présente

dans sa forme habituelle accompagnée de granulations neu-

trophiles non mûres.

* Cellules de Turk. — Dans ces cellules, bien qu'aucun

auteur n'ait trouvé la granulation azurophile, nous l'avons trouvée fréquemment, tant chez l’homme que chez les:ani-

maux à sang anormal; c'est une cellule anormale, leucoblaste atypique ou lymphoïdocyte atypique.

Sans discuter le caractère de cette cellule nous pouvons dire qu'après les derniers travaux publiés sur cette question, elle peut être considérée comme un leucoblaste atypique. En tous cas, c’est une cellule qui se présente seulement dans le sang anormal. La granulation azurophile que nous avons observée dans ces cellules est la granulation rouge-violet, mat, sphérique, peu abondante, 3 ou 4, parfois entourée d'un halo clair, halo complètement différent des petites vacuoles qu'on trouve généralement dans les cytoplasmes bleu foncé de ces cellules.

Pour finir, nous dirons que nous avons trouvé des cellules à type leucoblastique (1} de dimensions très grandes avec toute l'apparence des cellules sarcoïdes,dans le sang anormal. Ces cellules présentaient une granulation azurophile rouge vif entourée d’un halo clair, granulation qu’on ne trouve pas souvent dans des cellules du type leucoblastique. Une fois seulement nous l'avons observée: on en retrouvera la reproduction dans nos planches.

(1) Ces cellules d’après leur structure nucléaire et cyloplasmique, doivent avoir

une origine lymphatique.

DV Aa :

Nous allons étudier maintenant les cellules d'origine sanguine, ou autre, qui se présentent dans un tissu d'apparence normal, avec toutefois quelques caractères anormaux, soit dans les noyaux, soit dans les cytoplasmes ou dans les deux à la fois. Ces caractères anormaux sont la caryolyse, la caryorèse, la plasmolyse, la plasmorèse et d’autres caractères décrits comme signes de dégénérescence de la cellule.

Dans cet état de la cellule lymphocytaire ou monocytaire, myéloïde ou lymphoïde, nous avons trouvé très rarement la granulation azurophile; elle est presque toujours chétive, rouge brillant, irrégulière et située dans la partie de la cellule la moins dégénérée. Nous. avons trouvé souvent dans le sang du cobaye ou dans le sang de lapin des cellules avec un noyau en partie en lyse et sur cette partie une ou deux granulations rouge-violet sphérique assez compactes, donnant l'aspect d'une granulation formée par cette partie de chromatine moins chromophile.

Dans le sang normal de l’homme, plus fréquemment que : dans le sang normal des animaux, on trouve aussi des noyaux libres presque nus ou seulement dans un reste minime de cytoplasme presque acromophilé qui reste uni au noyau. Dans ces cellules difficiles à différencier on peut trouver aussi, dans le reste du protoplasme, quelques granulations ‘azurophiles petites, rondes, violet-rouge, et plus ou moins compactes. D'autres fois on voit un réseau chromatinien grêle, bien défini el d'où parait dériver un filet vers le cytoplasme, coloré en rouge-violet et entre ce filet des granulations azurophiles. Toutes ces cellules nous les rangeons dans les cellules non différenciées, anormales, et qui ont été formées à cause d'une mauvaise technique d’étalement du sang ou une mauvaise fixation. Ces formes cellulaires non différenciées ne sont pas les mêmes masses nucléaires défor- -mées, étalées, transparentes qu'on a appelées ombres de Gumprecht et dans lesquelles nous n'avons jamais trouvé la gra-