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des cellules à granulations azurophiles:; entre le 7 et le 8° cas. nous voyons une différence des cellules neutrophiles à peu près de 10 p. 100 et entre les cellules à granulations azurophiles de ? p. 100 environ.

Si nous regardons maintenant les cellules à granulation mono-oxyphile, on peut constater qu'il n'y a pas non plus aucune relation entre leur chiffre et le chiffre des cellules à granulations azurophiles.

On a dit que les cellules monocytaires sont des cellules à granulation neutrophile et non azurophile, voyons maintenant si, après le pourcentage de ces cellules et des cellules polynucléaires neutrophiles, il peut exister un rapport. Nous avons constaté que chez le 5° sujet il y avait 10 monocytes à granulations azurophiles de moins que chez le premier sujet, ce qui ne compense pas les cellules neutrophiles qu’il y avait de plus chez le 5° sujet. Chez le 2° sujet il y en avait 20 de moins que chez le 5°, entre le 1 et le 5° une différence de plus de 30 et pourtant les cellules à granulation neutrophile se trouvent dans les mêmes proportions, donc les cellules neutrophiles n'ont rien à voir numériquement avec les granulations des cellules monocytaires. |

En cherchant s’il existe une relation dans les totaux de ces cellules par-millimètre cube et par 100 cellules mononucléaires nous trouvons le suivant :

4o Cas. cel. 6 : 704 cel. « : 4524 cel. pour 100 mono. : 36 total GB 7000 D 761 — 465! — — — 33 — 7200 30 — 819 — 4684 — — — 36 — 7400 EME 1590 DD — 34 — 6900 DER moe 5036 — — I OMR 1500 en TE A CNE 22 32 — 8000 7 — 74T — 3788 — — — 31 — 6400 8° — 758 — 5531 — — —= 33 — 8008

On peut voir dans ce petit tableau qu'a un plus grand nombre de cellules neutrophiles ne correspond pas un

nombre moindre de cellules à granulation azurophile; que dans deux quantités égales de cellules neutrophilés, ne correspondent pas non plus deux quantités égales de granulations azurophiles; que, un plus grand nombre de neutrophiles ne correspond pas non plus à une plus grande quantité des cellules à S&ranulations azurophiles et que, si dans un seul cas où se trouve le plus grand nombre de cellules à granulation neutrophile ou le contraire, le plus petit, correspond le nombre plus où moins grand de cellules sanguines en général, les cellules à granuiations azurophiles ne correspondent en , aucune façon aux variations du total des globules blancs; toutefois, il y à un autre facteur numérique qui entre ici en ligne de compte : c'est le nombre des cellules mononucléaires à granulations azurophiles qui se trouve entre 100 mononucléaires en général : nous voyons par exemple qu’à une plus grande proportion de cellules mononucléaires à granulations azurophiles par rapport à 100 mononucléaires, correspond un plus grand nombre de cellules à granulations azurophiles par millimètre cube et, au contraire, à un nombre moins élevé des premières Correspond aussi une moindre quantilé par millimètre cube. Nous voyons que si sur 100 cellules sanguines il y a 60 polynucléaires, 40 doivent être mononucléaires et parmi celles-ci il y aura plus où moins, suivant que les autres augmentent où diminuent. De façon à constater un chiffre constant de cellules à granulations azurophiles par millimètre cube, il fallait Le changement d'un facteur numérique et nous voyons que chez les sujets normaux ce facteur

est le chiffre des cellules à granulations azurophiles par rap-.

port à 100 cellules mononucléaires. Mais nous ne nions pas qu'il existe, soit dans la proportion des cellules à granulation neutrophile, soit dans le nombre total des globules blancs

par millimètre cube, un facteur qui compense.ou équilibre le

total des cellules à granulations azurophiles par millimètre cube; il nous semble que dans le sang normal, le nombre des

azurophiles par rapport à 100 mononucléaires est constant.

Nous avons constaté d'autre part, d’après notre tableau, que chez un même sujet qui conserve le même état fonctionnel et le nombre total des globules blancs ne varie pas très sensiblement, non plus le chiffre des cellules à granulation neulrophile et mono-oxyphile, la proportion des cellules à granulations azurophiles ne varie pas non plus, c'est-à-dire les variations numériques qu'on peut trouver de ces dernières cellules d'un sujet normal à un autre sujet normal, sont les mêmes que celles qu'on peut trouver dans un même sujet à diverses périodes; on peut constater enfin que s'il y a de petits changements, ils sont la conséquence de variations numériques d'autres cellules sanguines et on peut établir aussi que chez un même individu, à diverses périodes, le chiffre des cellules à granulations azurophiles est presque imvariable.

Si maintenant nous résumons les résultats obtenus entre divers sujets pendant le jeûne et la période de digestion où il y à un changement de l'équilibre leucocytaire et du total des globules blancs par millimètre cube, on constate que, tandis qu'il y à une différence du nombre des cellules à granulation neutrophile et des granulations mono-oxyphiles, le chiffre des cellules à granulations azurophiles reste presque invariable ‘par millimètre cube et par rapport à 100 cellules mononucléaires; la petite différence qu’on trouve entre la période de jeûne et de digestion, n’est pas assez sensible pour qu'elle soit prise en considération et on peut aussi conclure que le nombre des cellules à granulations azurophiles ‘né varie pas dans le sang des sujets normaux ou apparemment normaux pendant.la digestion. On peut constater dans cette période quelques variations entre les proportions des cellules à granulations azurophiles du type lymphoeytaire et du type monocytaire, mais nous répétons que cés variations ne donnent pas un total différent de celui qu'on observe

à jeûne, Encore plus, par räpport aux cellules à granulation neutrophile, l’augmentation de celles-ci ne causera pas d'augmentlation ou de diminution des cellules monocytaires à granulations azurophiles, ce qui montre aussi qu'il n’y a aucune relalion numérique entre ces deux granulations.

Nous pouvons constater que chez la femme pendant la période de gestation, le total des globulés blancs par millimètre cube augmente : le nombre des cellules neutrophiles, des cellules à granulations azurophiles augmente de la même façon et les rapports entre les unes et les autres restent à peu près comme à l'état normal, mais on peut se rendre comple que l'augmentation des cellules neutrophiles ne corres-

pond pas proportionnellement à une augmentation de cellules.

à granulations azurophiles (si on compare dans notre tableau ces formules sanguines on peut se rendre compte de ce fait), ef pour voir plus clairement ce que nous venons dedire, il n'y a qu'à observer l'autre petit tableau-annexe, où le manque de relation numérique entre le nombre de cellules à granulations azurophiles et de celles à granulations neutrophiles est plus net. On voit que chez la femme au moment de l’accouchement le total cellulaire augmente, la neutrophilie également, presque du double, pendant que les cellules à granulations azurophiles n’ont pas augmenté dans la même proportion et seulement d’un peu plus de 100, relativement elles ont diminué et par rapport à 100 cellules mononucléaires l’augmentation est assez considérable ; donc dans ce cas, en doublant le nombre des cellules neutrophiles, le nombre des cellules. azurophiles n’a pas varié. D'autre part, on peut trouver dans ces cas (périodes après l'accouchement) une diminution graduelle des cellules neutrophiles au total et par rapport à 100 globules blancs, tandis qu’il y a une diminution du nombre des cellules à granulations azurophiles, mais ces variations. progressives, nous le répétons, comme précédemment ne suivent pas une proportion numérique et lorsque dans ce cas

à mo sa

la neutrophile revient à son état normal, les cellules à granulations azurophiles restent dans un nombre inférieur à la normale. Outre ces augmention et diminution des cellules neutrophiles et azurophiles, on peut constater d'autre part; que parmi les cellules mononucléaires de la même variété il y en a un nombre avec granulations azurophiles dont le pourcentage augmente et diminue, mais sans préférence pour une ou autre espèce de cellules mononucléaires, tantôt ce sont les cellules micro ou mésolymphocytaires, d’autres fois les cellules monocytaires, parfois aussi il se présente des cellules des organes hématopoiétiques avec la granulation azurophile.

Chez l'enfant normal on voit qu'il y a une grande augmentation de cellules neutrophiles, tant relative que totale au moment de la naissance, mais si nous comparons ces types sanguins aux types sanguins de la femme pendant la gestation ou au moment de l'accouchement, nous trouverons des résultats tout à fait différents, bien qu’au total on trouve quelques relations entre l'augmentation progressive dans un sujet et la diminution progressive dans l’autre, des cellules à granulations azurophiles (1).

Nous voyons que chez l'enfant à la naissance le nombre total des globules blancs est. le double de chez l'adulte à peu près, la neutrophilie aussi le double, relativement il y aura à peu près 8 p. 100 de plus, tandis que les cellules à granulations azurophiles ne correspondent pas à cette augmentation ; par millimètre cube le nombre lotal est à peu près égal à celui de l'adulte, mais nous voyons qu'entre 100 cellules mononucléaires il y en a moins de 1/» qui portent la granulation azurophile, fait tout à fait contraire à celui qu'on voit chez la femme pendant la gestation lorsque la neu-

(4) Nous voulons dire par « au lotal » en comparant les divers âges de l'enfant jusqu’à dix ans’et les diverses périodes de la femme depuis l'accouchement jusqu’à l'état normal. Ù

; sie trophilie augmente presque de la même façon. Chez l'enfant, le nombre des cellules à granulations neutrophiles diminue

progressivement jusqu'à l'âge de huit ans, il est vraie que le

nombre des cellules mononucléaires augmente respectivement el malgré cela le nombre des cellules à granulalions ] azurophiles reste à peu près invariable. A un certain âge de l’enfance où les cellules à granulation neutrophile augmentent par millimètre cube, son pourcentage restant presqu'invariable, on peut voir que les cellules à granulations azurophiles augmentent aussi par millimètre cube, mais son pourcentage par rapport à 100 globules blancs reste égal. Et successivement à d'autres âges où il y à un nombre de cellules à granulation neutrophile à peu près le même qu’à six Jours après la naissance, les cellules à granulations azurophiles seront dans des proportions à peu près semblables. Enfin chez l'enfant plus âgé, les cellules neutrophiles ne sont pas encore en nombre égal à celui de l'adulte et il y a un nombre à peu près égal de cellules polynucléaires et de cellules mononucléaires, et dans ce cas le nombre total des cellules à granulations azurophiles sera égal chez l'adulte et chez l'enfant âgé de six jours, où les cellules à granulation neutrophile sont en plus grand nombre qu'ici.

Quant aux diverses proportions dans lesquelles se trouvent

les cellules lymphocytaires et les cellules monocytaires de la même forme à granulations azurophiles et sans granulations azurophiles, dans les lymphocytes il ÿ à une proportion moindre que chez l'adulte et seulement dans.les cellules monocylaires il y a une plus grande proportion avec granulations azurophiles, correspondant apparemment avec la proportion des cellules neutrophiles, et nous disons apparemment, parce qu'à des images neutrophiles identiques ne correspond pas la même image monocytaire à granulations azurophiles. Nous ne faisons aucune relation des cellules à granulation oxyphile, parce qu'il est très facile de constater dans toutes

ci Mere pt

ces images sanguines normales, qu'il n'existe aucun rapport numérique entre ces cellules et la granulation azurophile.

Nous donnons dans le tableau XV un résumé du tableau précédent de l'homme adulte normal: de la femme en gestation et aprés l'accouchement: et de l'enfant, où on pourra voir plus clairement toutes les différences qui existent entre les proportions des cellules à granulations azurophiles et les cellules à autres granulations.

Nous voyons donc qu'on peut constater ce qui suit : l° dans des images sanguines, telles que celles de la femme dans la période de gestation, au moment de la délivrance, et de 2, 4,5, et 6 jours après.

a) Le nombre total des globules blancs augmente au moment de la délivrance en quantité considérable, pour diminuer progressivement dans les périodes suivantes, mais en restant toujours plus grand que celui de l'adulte normal, jusqu'à 25 ou 36 jours après la délivrance.

b) Le nombre total des cellules à granulations azurophiles par millimètre cube, augmente et diminue graduellement de la même façon que le nombre total des globules blancs, en restant toujours aussi plus grand que le chiffre normal de l’adulte.

€) Le nombre total des polynucléaires à granulation neutrophile augmente et diminue de la même façon.

4) Les proportions des cellules azurophiles par rapport à 100 globules blancs angmentent d’abord et diminuent après, au moment de la délivrance, augmentant de nouveau et après diminuant progressivement dans des chiffres successivement plus proches de ceux de l’état normal. |

e) La proportion des cellules à granulation neutrophile pour 100 globules blancs, augmente et diminue restant proche du chiffre normal.

f) Le nombre de cellules mononucléaires à granulations azurophiles par rapport à 100 cellules mononucléaires, aug-

mente, et diminue graduellement en restant toujours dans un plus grand nombre qu'à l'état normal, excepté 30 jours après l'accouchement.

2 L'augmentation et diminution proportionnelle de toutes ces cellules se fait dans les proportions suivantes :

a) Pour le total des globules blancs augmentation maximum de 12.000 sur la normale, de 800 comme minimum.

TABLEAU ee