OBSERVATION III

M. Sav.…, trente-trois ans, entre au sanatorium le 12 novembre 1935. Il traînaille une pleurésie séro-fibrineuse droite depuis fin septembre pour laquelle il a été

hospitalisé à Bichat. Il est très amaigri (13 kilogrammes en trois mois) et fébrile, la température ne descendant jamais au-dessous de 38°. Il ne tousse pas, ne crache pas, se plaint seulement de gêne respiratoire et surtout d’une anorexie presque absolue avec quelques troubles intestinaux où dominent la constipation. A l’examen, tout se résume à la constatation d’un léger épanchement droit confirmé à la radioscopie, qui montre l’intégrité du parenchyme et par la ponction qui ramène un liquide citrin à réaction lymphocytaire sans bacilles de Koch. Le 4 janvier, l’amaïgrissement et la fièvre persistent ; l’anorexie est toujours aussi accusée et l’examen clinique et radiololique décèle l’existence d’un léger épanchement gauche, présentant les mêmes caractères que l’épanchement droit. Sur le film, toujours absence de lésions pulmonaires sans la moindre expectoration. Le 13 janvier, brusquement apparaît une ascite de moyenne abondance, et, le jour suivant du subdélire précédant la mort qui survint le 15 janvier.

A l’autopsie : épanchement séro-fibrineux dans les deux plèvres et le péritoine. Granulations discrètes dans les deux poumons ; confluentes sur les séreuses méningée, pleurale, péritonéale, ainsi que dans le foie, l’intestin et la rate.