OBSERVATION II

M. Ch, manœuvre, vingt-quatre ans, entre au sanatorium le 27 février 1936 pour une pleurésie séro-fibrineuse ayant débuté rapidement les premiers jours de janvier et nécessité une ponction évacuatrice, le 2 février à l’Hôtel-Dieu. C’est un malade pâle, amaigri (4 kiïlogrammes en trois mois), fébrile, 37°4 le matin, 38°5 le soir. Il accuse un vague point de côté à la base droite, quelques quintes de toux, avec une expectoration modérée, muco-purulente abacillifère, tandis que l’examen clinique, physique et radiologique ne révèle que des signes d’un léger épanchement pleural droit. Sur le film : poumons droit et gauche d’apparence normale. A droite, ombre pleurale remontant jusqu’à 8 à 10 centimètres au-dessus de la coupole diaphragmatique. Une ponction ramène un liquide séro-sanglant avec hématies et lymphocytes sans bacilles de Koch. Dans les semaines qui suivent, l’amaigrissement se poursuit, la fièvre s’élève autour de 39°. Le 18 avril, céphalée intense, et le 20 avril, mort. Un second cliché était superposable au premier.

A l’autopsie : épanchement séro-hémorragique de 3 à 400 c. c.. Les plèvres sont modérément épaissies et parsemées de multiples granulations, qu’on retrouve disséminées mais beaucoup plus discrètes sur les poumons ainsi que sur le péritoine, le péricarde, les méninges, l’intestin, le foie et la rate.