O. écolière, née en

Antécédents héréditaires : Mère et père bien portants. Enfant unique.

Antécédents personnels : Pendant l'enfance, rougeole. A l'âge de 9 ans, opérée pour une péritonite d'origine appendiculaire, traitement pendant deux mois, guérison. Bonne santé jusqu à l’année dernière. À cette époque, elle contracte la coqueluche. Depuis cette maladie, l'enfant se sent

moins bien, elle grandit mais maigrit, n'a aucun appétit, et

ressent continuellement une sensation de pesanteur, une douleur sourde épigastrique. N'ayant jamais faim, l'enfant mange de moins en moins, elle vomit parfois (vomissements alimentaires) et est chroniquement constipée. Depuis quelques semaines, elle ne se nourrit que de fruits. On la gronde sévèrement de se conduire ainsi, mais aucune punition n'arrive à la faire changer. La malade ne présente ni polydipsie ni polyurie. Réglée à l'âge de 1% ans, elle a eu deux à trois fois de petites pertes, puis actuellement ses

règles ont complètement cessé.

Aflection actuelle: : A la fin de décembre 1035, l'enfant fait un anthrax à l'avant-bras droit, qui s'ouvre et donne un écoulement de pus peu abondant, ne tarissant pas. La plaie progressivement s'élargit et ne présente aucune tendance à se cicatriser. La malade n’a pas de température. Ayant été consulté pour ce cas, nous faisons entrer la ma-

lade dans notre service.

Status d'entrée : Enfant de 15 ans, grande, extrêmement maigre, d'aspect franchement cachectique :; peau très sèche, épaisse, froide, cyanosée aux extrémités ; système pileux très développé sur tout le corps et les membres. Hypothermie (35° 2-35° 7), pouls lent (54 à 62), régulier. Absence de pannicule adipeux, traits tirés, aspect sénile, musculature extrêmement peu développée, teint pâle : Jes muqueuses sont bien colorées. Poids : 29 kg. 200.

Mollet droit : 23,5 cm. ; gauche "25,5 CI. Cuisse droite : 28 cm. : gauche : 28 cm. Bras droit : 15,5 cm. ; gau-’

che : 15 cm.

Système nerveux : D'une façon générale, tonicité diminuée, réflexes tendineux présents, mais très faibles. Force musculaire minime, réflexes cutanés normaux. Sensibilité et coordination normales. Psychisme : très triste, pessimiste,

parle de se suicider.

Syslème respiratoire : r.a.s.

Système cardiovasculaire : Pouls régulier, lent. Tension artérielle : 8-5 (aucune pigmentation pathologique). Cyanose et refroidissement des extrémités. Cœur : Pas de souf-

Île, bruits purs, bien frappés.

Abdomen : symétrique, excavé. L'abdomen est souple et indolore à la palpation : côlon descendant légèrement spastique. Constipation. Langue propre, humide. Foie et ratenon hypertrophiés. Régions lombaires souples, indolores ; mictions normales, diurèse normale (entre 1200 et 1500 cc. en 24 heures).

Localement : L'enfant présente à la face dorsale de l'avant-bras au tiers inférieur, une plaie de 2 cm. sur 1 cm. environ, peu profonde, à fond sanieux, à bords très irréguliers, légèrement anfractueux : la plaie est peu douloureuse. Pas d'adénopathie axillaire. Petit furoncle de l'aile droite du nez. Pansement au Grémy, rayons ultra-violets lo-

caux et généraux.

Urines : Dans le sédiment, nombreux phosphates.

Sang ent P., à part une forte Iymphocytose de 357 %. Réactions sérologiques tuberculeuses et luétiques : négatives. Urée : 0,60 %o. Glycémie : 1,14 %o.

10-53-30. — Radiographie du crâne, rien de pathologique. Selle turcique petite, contours nets.