LONDRES

40' (29 septembre—5 octobre 1889).

41' (6—12 octobre).

42' (13—19 octobre).

43' (20—26 octobre)..

44' (27 octobre—2 novembre).

45' (3—9 novembre).

46' (10—16 novembre).

47' (17—23 novembre).

48' (24—30 novembre).

49' (1“ au 7 décembre).

50' (8 au 14 «décembre).

51' (15 au 21 décembre).

52' (22 au 28 décembre).

1" (29 décembre au 4 janvier 1890).

2' (5—11 janvier).

3' (12—18 janvier).

4' (19—25 janvier).

5' 26 janvier—1" février)..

(1) Les chiffres de quelques semaines ont été rectifiés après la fin de. l’épidémie Bulletins heidomadaires.

Ainsi, à Paris, c’est dans la deuxième quinzaine de décembre et pendant le mois de janvier que la mortalité a été augmentée par la grippe.

Depuis le 16 décembre 1889 jusqu’au 31 janvier 1890, le nombre total des décès survenus à Paris a été exactement de 12,500 au lieu de 7,458 qu’il avait été en moyenne pendant la période correspondante des années précédentes (1886-89),

La différence (5,042 décès) est évidemment causée par la grippe (1). Et cependant combien peu de décès ont été attribués à cette cause; à peine 250.

A quoi donc ont été attribués ces 5,000 décès supplémentaires ? Pour le savoir, comparons les chiffres attribués à chaque cause de mort pendant la période épidémique (col./, tableau p. 104) à ceux de la période correspondante des années précédentes (col.5'). Faisons la différence des chiffres de ces deux périodes. Nous avons ainsi le nombre des décès qui, quoique dus à la grippe, ont été attribués à une autre maladie, à cause de la forme que la maladie avait revêtue. Dans la colonne j, nous calculons la fréquence de chacune de ces formes trompeuses de la maladie.

Nous ne nous occuperons que des maladies les plus répandues, confondant les maladies les moins fréquentes, dont le détail se trouve dans notre publication sous la formule générale : « autres causes. »

(1) Le nombre total des victimes de l’épidémie pourrait être évalué à environ 5,500 au moins parce qu’elle a duré encore après le 31 janvier et que la mortalité de la première quinzaine de décembre dépasse déjà la moyenne.de 250 décès environ. Mais nous ne considérons que la période de plus forte mortalité.

On peut résumer ce tableau (et notamment sa col. j) dans les termes suivants :

La grippe ne cause directement la mort que dans des cas exceptionnels (47 pour 1,000). Le plus souvent, lorsqu’elle cause la mort, elle se dissimule en quelque sorte derrière une autre maladie.

Dans plus de la moitié des cas, elle se dissimule derrière une des inflammations banales du poumon (600 fois sur 1,000).

Dans les autres cas, elle aggrave une maladie chronique déjà existante.

Il est important de voir quelles sont les maladies chroniques qu’elle aggrave, et dans quelle proportion elle les aggrave.

Par exemple, nous voyons que le nombre des décès par diabète a doublé pendant la période mensuelle considérée. Il est certain que ces diabétiques étaient déjà malades et déjà condamnés à une mort plus ou moins prochaine avant l’invasion de la grippe. Mais, puisque le nombre de ceux qui sont morts a doublé, nous avons le droit de dire que la grippe, sans avoir créé la maladie, a doublé le danger de mort immédiate. La grippe n’a donc pas créé la maladie, mais elle l’a beaucoup augmentée.

Ont été environ doublées les chances de mort immédiate par les maladies chroniques suivantes :

Phtisie pulmonaire.

Diabète.

Alcoolisme.

Ramollissement cérébral.

Paralysie générale.

Maladies organiques du cœur.

Sénilité.

Toutes ces maladies sont plus ou moins sujettes à se compliquer d’accidents pulmonaires.

Voici quelques maladies qui n’ont reçu pendant la période épidémique qu’un accroissement d’environ 30 à 50 “/o :

Tuberculose généralisée.

Convulsions des enfants.

Néphrite aiguë ou chronique.

Débilité congénitale.

Suicide (1).

On remarquera que ces maladies sont bien moins susceptibles que les précédentes de se compliquer d’accidents pulmonaires.

Enfin, n’ont été influencées en rien ou presque en rien par l’épidémie régnante les maladies suivantes :

Tuberculose des méninges.

Méningite simple.

Cancer.

- Congestion et hémorragie cérébrales (et leurs suites).

Diarrhée infantile.

Morts violentes.

On remarquera à la vue de notre tableau que les maladies chroniques, telles que le diabète, l’alcoolisme, ont causé un nombre exceptionnel de décès du 16 décembre au 15 janvier. Pendant la deuxième quinzaine de janvier, quoique la mortalité fût encore très élevée, les maladies chroniques causaient peu de décès, et l’excès du nombre des morts était dû tout entier aux inflammations pulmonaires et à la phtisie (2).

(1) Le suicide a reçu un accroissement de 23 % pendant la période épidémique. Il n’est pas possible que ce soit par l’effet du hasard ; la grippe a pu y conuûbuer soit en exerçant une action directe sur le cerveau, soit indirectement : une forte mortalité a pour effet de précipiter un certain nombre d’individus dans la misère et dans le désespoir ; s’ils ont des tendances au suicide, ils y cèdent alors plus facilement.

(2) Le suicide est la seule cause de mort dont la fréquence ait çté en augmentant de semaine en semaine pendant toute la durée de l’épidémie.

— dO(3 —

Nous u'avons pas encore parlé de l’action exercée par la grippe sur les maladies epidemiques parce qu’en effet ce n’est pas aux années précédentes qu’il faut se rapporter pour

apprécier leur fréquence; elle Tarie tellement d’une année à l’autre quon s exposerait

certainement à l’erreur par une pareille méthode. Pour voir si leur fréquence a ete influencée par la grippe, il faut examiner les mois antérieurs à l’invasion de cette

pandémie.

On voit ainsi que la grippe n’a eu sur la fréquence ou sur l’issue des autres maladies épidémiques aucune influence :

Nombre de décès suroenus à Paris en 1889.