TYPHOÏDE
(Si
44' semaine du 24 au 30 octobre.
45' — du 31 octobre au 6 novembre.
46' — du 7 au 13 novembre.
47° — du 14 au 20 novembre.
48' — du 21 au 27 novembre.
49' — du 28 nov. au 4 décembre-
50° — du 5 au 11 décembre.
51' — du 12 au 18 décembre.
52' — du 19 au 25 décembre.
53' — du 26 décembre au 1" janvier.
|| (1) Moyenne ordinaire en octobre et novembre : 12. — De 12 et 25, la coqueluche monte à 65 et 71.
Il convient de remarquer l’aggravation très constante de la bronchite à Londres. Elle se faisait déjà sentir avant 1847, et il ne semble pas qu’il faille établir entre elle et l’épidémie de grippe un rapport quelconque.
Voici les chiffres :
Londres. — Pour 100,000 habitants, combien de décès annuels par bronchite aiguë et chronique et asthme.
184fi
La pneumonie, au contraire, est restée sensiblement stationnaire.
J’ai réuni les chiffres de l’asthme et ceux de la bronchite, parce que ces maladies ont été souvent confondues. A partir de 1847, les règles du classement ont été évidemment changées : on a vu le nombre des asthmatiques diminuer à mesure qu’augmentait le nombre des vieillards bronchitiques. '
Enfin la mortalité en 1847 a frappé plus durement les quartiers pauvres que les quartiers riches. M. George Graham met ce fait en évidence par le tableau suivant, d’où sont exclus les districts contenant des hôpitaux ou des Tvorkhouses :
Pour 1,000 habitants combien de décès annuels (1838-44).
6 districts parmi les moins malsains de
Londres. 20
6 districts parmi les plus malsains de Londres. 27
Mortalité moyenne pour Londres. 25
En résumé, l’épidémie de grippe, en 1847, à Londres, a offert les caractères suivants :
1“ Elle a causé une mortalité ^nalogue à celle de Paris en décembre 1889 et janvier 1890 ;
2“ Les certificats de décès citaient rarement la grippe soit comme cause principale, soit comme cause accessoire de la mort ;
3“ L’augmentation de la mortalité était attribuée aux maladies des organes de la respiration, surtout à la bronchite et à la pneumonie. Elle aggravait les maladies chroniques. Elle augmentait aussi, contrairement à ce que nous voyons à Paris, la fréquence des décès par fièvre typhoïde, rougeole et coqueluche ;
4° La mortalité augmentait surtout pour les adultes (et spécialement les hommes adultes) et les vieillards. Elle était moins redoutable pour les enfants. Toutefois, ces règles se sont appliquées à Paris plus nettement qu’à Londres ;
5° Tandis qu’à Paris les quartiers riches et les quartiers pauvres sont à peu près également frappés, les quartiers pauvres de Londres présentaient une mortalité beaucoup plus forte que les quartiers riches;
6" L’aggravation de la mortalité à Londres a duré environ six semaines. On a constaté un excès d’environ 5,000 décès.
Résumé.
1° Une statistique des décès causés par la récente épidémie de grippe serait illusoire si l’on ne comptait, comme causés par cette épidémie, que les décès qui ont été mentionnés comme tels par les. médecins. Ainsi, à Paris, l’excédent de la mortalité pendant les mois de décembre et de janvier derniers sur la mortalité ordinaire a été de 5,000 décès au moins; sur ce nombre, 243 seulement ont été attribués par les médecins vérificateurs à la grippe.
Il en est de même à Londres, à Berlin, etc.
Pour 1,000 habitants combien de décès pendant les 6 dernières se- *maines de 1847,temps ramené à la longueur d’une année entière.
Cela vient de ce que la grippe est très protéiforme et de ce qu’elle n’est dangereuse que par ses complications.
Pour compter les décès dus à cette cause, il faut donc déduire, des chiffres observés en lemps d’épidémie, ceux que l’on observe en temps normal. La différence des deux nombres fait connaître le nombre des victimes frappées directement ou indirectement par la maladie.
2“ Dans la moitié des cas, la grippe cause la mort par suite de complications pulmonaires (pneumonie, bronchite, pleurésie, apoplexie pulmonaire).
3“ Elle fait périr un grand nombre de phtisiques. Il en résulte que le nombre des phtisiques diminue un peu (mais très peu) dans les mois qui suivent. Cette diminution est loin de compenser l’excès de mortalité que la grippe a entraîné parmi les phtisiques.
4“ La grippe aggrave beaucoup les maladies chroniques suivantes et double, pour les malades, le danger de mourir immédiatement : diabète, alcoolisme, ramollissement cérébral, paralysie générale, maladies organiques du cœur, sénilité. Ces maladies se compliquent souvent d’accidents pulmonaires.
5“ Au contraire, elle n’a aucune action sur les maladies suivantes : méningite tuberculeuse, méningite simple, cancer, apoplexie.
6® Elle. n’a .aucune action sur les maladies épidémiques banales (fièvre typhoïde, variole, rougeole, scarlatine, cpqueluche, diphtérie) malgré la fréquence des accidents pulmo- ■naires qui viennent souvent les compliquer.
7° Elle offre peu de danger pour les enfants. Elle devient dangereuse à partir de vingt ans et double à peu près la mortalité de chaque âge à partir de cet âge.
8° Elle a été, â Paris, deux fois moins dangereuse pour les femmes que pour le hommes.
9® Elle frappe également toutes les classes de la société; riches et pauvres, si inégalement frappés par les autres causes de mort, le sont également par la grippe.
10® Elle frappe presque également les différentes professions. Toutefois, ceux que leur profession expose aux intempéries sont un peu plus souvent frappés.
11® Il n’est pas exact de dire que la grippe augmente la fréquence des avortements (du moins après le cinquième mois) et des naissances prématurées.
12® Neuf mois après l’épidémie de grippe, on a observé une très sensible diminution des naissances.
13® La grippe a relativement épargné l’Angleterre en 1889-1890. Elle a frappé plus fortement l’occident que l’orient de l’Europe centrale. Les villes allemandes des bords du Rhin et les villes d’Autriche et de Hongrie ont été particulièrement éprouvées.
D'' Jacques BERTILLON.
