INTRODUCTION
L'introduction de l’oxy-ferriscorbone sodique dans la thérapeutique de l’ulcère de l’estomac nous paraît marquer une étape dans le traitement médical de cette affection.
Des observations, déjà nombreuses, ont montré qu’il était devenu possible d'améliorer, voire même de guérir médicalement des ulcères géants de type calleux, à grosse réaction péri-ulcéreuse, rendant inutile l’acte chirurgical, considéré par beaucoup d’auteurs comme le seul traitement efficace.
M'': Menier et André Pélissier, dans leurs thèses inspirées par le Professeur agrégé J. Dubarry, ont réuni de magnifiques observations prouvant que l’on devait déjà envisager une certaine révision dans la thérapeutique classique de ces ulcères qui, parfois, sont de taille gigantesque.
Bien mieux, et c’est ici le sujet de cette thèse, le Professeur J. Dubarry a réuni six observations, qu’il a bien voulu nous communiquer, de gros ulcères à niche de Haudek, typiques, qui tous ont vu leurs symptômes cliniques et radiologiques disparaître, grâce à la ferriscorbone sodique.
Ce dernier fait a une importance pratique de premier ordre. Il ne s’agit pas d’un simple détail de séméiologie radiologique.
On considère généralement, en effet, depuis les travaux de Haudek, que ces images sont produites par des ulcères
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perforés, bouchés par un organe voisin, en particulier le foie ou le pancréas, et dont le traitement est d'ordre chirurgical.
Ces ulcères se rencontrent en général chez des sujets à vieux passé gastrique, affaiblis, anémiés, asthéniques, habituellement très amaigris, chez lesquels on n’envisage jamais sans crainte une intervention, leur état général mauvais diminuant considérablement les chances de guérison. De plus, ces graves lésions ulcéreuses de la portion verticale de l’estomac ne peuvent être traitées chirurgicalement que par gastrectomie subtotale, opération grevée d’une mortalité non négligeable.
Pour ces raisons, il est incontestable que ce traitement médical est très intéressant, d'autant plus qu’il n'exclut nullement l’opération, dont il pourra être l’acte préparatoire dans certains cas, acte, souvent nécessaire pour améliorer l’état du malade et ‘lui permettre de subir l’intervention dans de meilleures conditions physiques et techniques.
Cette méthode est toujours parfaitement supportée. Elle n’entraine pas d'incidents ni de complications au niveau de l’ulcère.
À la lumière de nos observations, d'accord en cela d’ailleurs avec F. Moutier et avec R. A. Gutmann, nous avons été amené à conclure qu’une niche de Haudek typique n’est pas forcément la signature d’un ulcère perforé bouché, mais qu’elle peut être l’image d’un ulcère banal, non extériorisé de la muqueuse gastrique, avec réactions locales d'ordre inflammatoire ou spasmodique.
