OBSERVATIONS

dues à l'obligeance de M. le Professeur agrégé J. Dubarry

Les observations qui suivent sont très instructives. Elles ne prétendent nullement prouver la possibilité de guérison des ulcères perforés bouchés. Il est probable que ces derniers ne peuvent pas disparaître radiologiquement par un traitement médical; du moins nous ne le croyons pas.

Il faudrait en effet supposer que la paroi gastrique ait la faculté de se refaire entièrement, et que la périgastrite qui fatalement a colmaté latéralement la perforation empéchant la péritonite ait disparu.

F. Ramond, qui a effectué de très intéressants travaux sur la cicatrisation de la paroi de l’estomac, nous dit que la guérison est fonction du degré de pénétration. Si la muqueuse seule est intéressée et a disparu, sa réparation peut être totale et définitive; mais s’il y a véritablement ulcère, c’est-à-dire si le processus destructeur a dépassé la muscularis mucosæ, la cicatrisation ne s’effectue qu’au prix d’une réparation incomplète, représentée par une muqueuse anormale et fragile, sans appareil glandulaire ni musculaire, à la merci, semble-t-il, de la plus banale des irritations. C’est ce qui peut expliquer, en partie du moins, la récidive in situ des ulcères.