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| F0 ville par le DT Privat, qui diagnostiqua la grossesse, et lui conseilla

contre sa leucorrhée des injections à la liqueur de Labaraque sous faible pression, que cette femme a continué jusque ‘au milieu du 5e mois. Cette femme est venue consulter à Boucicaut pour da 4re fois . le 2 septembre 1927. Elle n’avait à ce moment que 0,14 de hauteur

utérine, et on crut percevoir les mouvements actifs. R

Le 14 septembre, cette femme raconte que la nuit précédente elle a perdu un peu de sang. Nous sommes en ce moment au 1638 jour après les derniers jours des règles. Je fais cesser les injections vaginales qui sont remplacées par des ovules à l’argyrol. Le 30 septembre les pertes sanglantes ont disparu. La leucorrhée persiste; à ce moment les bruits du cœur sont nets ainsi que les mouvements actifs. Le 18 octobre on la garde dans le service, en raison de la persistance des hémorragies et de l’apparition de douleurs lombaires. Jusque au 20 octobre cette femme salit tous les jours plusieurs pansements (d’un liquide séro-sanguinolent. Dans la nuit du 20 au 21 octobre il se produit brusquement une perte très abondante de liquide rosé qui mouille complètement la literie; Elle accuse toujours des douleurs lombaires et pelviennes. Le lendemain matin on trouve une hauteur utérine de 0,22 centimètres. Les mouvements actifs sont très nettement perçus ainsi que les bruits du cœur. I1 semble certain que l’hydrohématorrée déciduale qui existait jusque-là vient de se compliquer d’hydrorrhée amniotique, A partir de ce moment l’état reste stationnaire, consistant en écoulement persistants de petite quantité de sang pur ou mélangé d’eau ou de liquide séreux rosé accompagné de douleurs lombaires.

Néanmoins l’acccouchement ne se produit que deux cent trentesix-jours après le dernier Jour des règles et quarante deux jours après la grosse irruption de liquide amniotique.

L'enfant est né par le siège. I1 pèse 2.250 grammes, et'a un placenta de 520 grammes d’aspect chair à saucisse. Il paraît avoir été assez sérieusement tassé dans l’utérus, mais n’en conserve d’autre trace qu’un double pied-bot talus. Il présente en outre une hernie inguinale droite.

Cet enfant a présenté après sa naissance des signes évidents d'infection intestinale, ayant eu immédiatement des selles et mênie un méconium extrêmement fétide, et en outre des vomissements glaireux et jaunâtres. Entre temps sa hernie inguinale s’est étranglée, mais j'ai pu réduire la hernie et désinfecter l’intestin au moyen de : kephir et de ferments lactiques, |

Cet enfant se portait très bien au moment de son départ le 198 jour. Il était passé de 2.250 grammes à 2.530.

Tout l'intérêt de l’observation se concentre sur la pièce que vous allez voir, pièce qui ne paraît guère prêter à discussion.

En examinant cet arrière-fait, il se présente avec l’aspect d’un placenta bordé, mais en outre il est frappant par l’exiguïté extrême de la poche membraneuse, Cette poche, qui n’a été que peu rétractée par le formol, était, à l’état frais, d’une petite dimension, à.tel point qu’il serait certainement impossible d’y inclure un fœtus de 4 mois. I1 semble donc bien que dans ce cas, tout au moins depuis le jour de la rupture des membranes, que l’on peut fixer avec une certaine précision, le fætus a dû être en grande partie extra-membraneux.

L’orifice des membranes très régulièrement circulaire, offre une particularité très intéressante sur laquelle nous devons insister. En regardant attentivement le bord libre, on constate en effet que ce bord est régulièrement arrondi et mousse. Il n’a pas du tout l’aspect de celui que nous avons l’habitude de voir en examinant les arrièrefaix habituels, où l’amnios et le chorion, se termine chacun indépendamment l’un de l’autre, comme il est naturel puisque l’orifice considéré n’est autre chose qu’une déchirure.

Il apparaît au contraire, dans le cas actuel, qu’il se fait une véritable cicatrisation rétablissant une continuité artificielle entre le chorion et l’amnios sur tout le pourtour de l’orifice.

Comme ce point, au point de vue microscopique prête à discussion, je me propose, après vous avoir présenté celte pièce dans son état d’intécrité, de faire des coupes des bords de l’orifice, de façon à voir exactement si l’histologie confirme ce que l’examen de ce bord semble suggérer.

Je vous communiquerai ultérieurement les résultats de cet'examen,

Cette observation, en dehors des. faits et symptômes caractéristiques de: l’anomalie, nous présente ceci de particulier, c’est que l'enfant a survécu et il s’est.élevé très simi-

AE plement. C’est une heureuse exception, car ainsi que nous voyons dans la plupart des observations, la grossesse extramembraneuse se termine presque toujours, malheureusement pour le fœtus.

Nous adressons tous nos remerciements à M. le professeur

Brindeau, notre président de thèse, pour les trois observations qui vont suivre et qu’il a bien voulu nous autoriser à

publier.

OgsErvaTioN VIII

Me O, L...,25 ans. Elle entre à l'hôpital pour des pertes de sang. Elle est enceinte d’environ 3 mois, prmmipare, elle n'offre aueun passé génital. Elle se portait bien, lorsqu'il y a dix-huit jours, elle a perdu brusquement une certaine quantité d’eau. Dèpuis ce temps, elle continue à tacher son linge. Aucune douleur abdominale. A l’éntrée dans le service on constate un utérus gros comme le poing, assez dur, col mou non perméable. Repos au lit. La femme tache le pansement vulvaire d’un liquide aqueux, légèrement teinté de sang. L’utérus grossit dans les jours qui suivent. Deux mois après son entrée la malade entre en travail d’avortement et expulse en bloc fœtus et arrière-faix. Le fœtus se présentait par le siège et la tête était retenue dans les membranes, qui étaient plissées autour d’elle, lui constituant comme un capuchon. Evidemment les membranes s’étaient rétrac-

A tées sur le fœtus après la rupture des membranes. Le placenta était

nettement bordé (voir figure).

OgservarTioN IX

Mme C..., 40 ans, Vpare. Deux fausses-couches, un accouchement prématuré avec hydramnios, un enfant vivant à terme, Grossesse actuelle, normale dans les premiers mois. À trois mois perte d’eau et de sang; la femme qui voulait absolument avoir-un enfant vivant est restée couchée cinq mois et demi perdant tous les jours du liquide teinté, À 8 mois 1/2 accouchement rapide d’un fœtus pesant 1,700 sr.