IH. ANATOMIE MACROSCOPIQUE

Après avoir décrit l’évolution anatomique de la grossesse interstitielle, nous étudierons les rapports de la corne gravide avec l'utérus, puis les rapports de la

trompe , enfin nous terminerons par les rapports du ligament rond.

A) Evolution anatomique de la grossesse interstitielle.

Au début de la grossesse, il se forme une tumeur semi - circulaire au niveau de la corne utérine correspondante à l'implantation du canal tubaire. Le développement ultérieur de l'oeuf se fait dans la direction de la moindre résistance, c’est - à -dire vers le haut. En effet, l'utérus, dit Bar, à ses points faibles, c’est en haut, la partie voisine de la trompe, en bas, l'union du corps avec le col. La paroi musculaire hypertrophiée ne fournit que le plancher , tandis que les pa- “rois plus minces formant la corne, cèdent à là pression de l'oeuf en croissance.

Au fur et à mesure que l'oeuf grandit, les parois s’amincissent, si bien que dès les premiers mois, la musculature peut manquer complètement, soit au niveau de la cavité utérine, (il en pourra résulter une rupture dans cette dernière ) soit, se qui est beaucoup plus fréquent, au niveau du pôle supérieur de l'oeuf, ce qui donnera une rupture dans l'abdomen.

Les amincissements les plus importants se trouvent presque toujours sur la paroi postérieure, c’est dans cette direction que le plus souvent se fera l’évolution . Le développement dans cette direction peut être tel {cas décrit par Winckel) qu'il n'existe aucune saillie au niveau du fond utérin, toute la tumeur gravide se trouvant en arrière .

Par sure du céveloppement en haut et en arrière, l'utérus va prendre une forme caractéristique;. voyons quelle sera cette forme.

B) Rapports de la corne gravide avec l'utérus.

Îls sont à considérer dans l'aspect extérieur de Putérus, avec la cavité utérine et avec la portion interstitielle de la trompe.