Observation clinique

Mme K..... — 31 ans. No 398. LT. 12:

Antécédents — 5 accouchements, pour le 4e, décollement manuel du placenta. Dernier accouchement: 1910. Menstruation — Premières règles à 15 ans, toujours régulières, moyennement abondantes, non douloureuses, durée 7 jours. Dernières règles, fin avril.

Anamnèse — Depuis la fin avril, n’a pas eu ses règles. Au mois de juin la femme a saigné pendant 10 jours. Pendant ce temps a eu des douleurs dans le bas ventre. Puis, en quelques jours, tout a disparu, se sentait très bien. Le 4 juillet, subitement, est prise de violentes douleurs dans le bas ventre avec forte hémorragie vaginale. Vomit successivement à plusieurs reprises. Nausées et sensations de très grande faiblesse. S’alite et fait venir un médecin qui l'adresse à la clinique.

DRE d'A

Examen — Femme de mauvais état général, en mauvais état de nutrition, d’une extrême pâleur, avec poul à peine perceptible et rapide.

L'abdomen est légèrement ballonné, à la palpation très grande sensibilité dans les parties déclives et au dessus de la symphyse. Dans cette zône, la percussion décèle une matité très nette.

A l'examen gynécologique, le col est dans l'axe non ramolli. L’utérus n’est pas limitable, tant la paroi est tendue et douloureuse. Le Douglas et les culs de sac latéraux sont empâtés et très sensibles. Les annexes ne sont pas perceptibles des deux côtés.

Le diagnostic d'inondation péritonéale étant posé, on décide d'intervenir sur le champ.