Observation Clinique

Mme. EL... 35 ans. No 150. 4. III. 18.

Antécédents — Une fausse couche de 3 mois. La derniè-

280 / re grossesse date de 3 ans et demi. Avant la fausse couche, 3 grossesses normales, dont une avec jumeaux. Menstruation — Réglée à 17 ans, règles toujours régulières, tous les 28 jours, durée 8 jours, abondantes, douloureuses. Dernières règles du 9 au 23 février.

Anamnèse — Depuis 2 mois, très souvent, a des douleurs dans le bas ventre. Le matin en se levant elle se plaint de violentes douleurs lombaires. En février, les règles sont venues deux semaines après leur temps normal. Depuis 2? jours, saigne de nouveau, expulse de nombreux caillots. Ce matin en se levant ,est tombée soudainement, elle a ressenti en même temps dans le bas ventre une douleur d’une grande intensité et d’une grande brusquerie. Quelques minutes plus tard, s’est mise au lit, elle fait appeler immédiatement un médecin qui nous l’adresse d’urgence.

Examen — Il s’agit d’une femme en bon état de nutrition mais d’une très grande pâleur. Son poul est excessivement rapide, incomptable et très peu perceptible.

L’abdomen est fortement tendu, à la paluation, surtout à droite, il est très sensible. La percussion révèle la présence d’une matité accentuée et invariable avec les mouvements imprimés à la patiente.

A l'examen gynécologique, l'utérus est de grandeur moyenne autant qu’il est possible de le sentir à travers cette paroi sensible et résistante. Douglas bombant et douloureux au toucher. Annexes non senties des deux côtés.

Il s'agit sûrement d’une hémorragie interne, l’intervention est décidée aussitôt.

(1. Opération.

Laparotomie médiane. Après incision du péritoine, il s'écoule du sang en abondance. On éponge une grande partie de ce sang. Les intestins sont refoulés et l'utérus aitiré, une tuméfaction, sise sur la corne droite, apparaît aussitôt. Il s'agit d’une tumeur du volume d’un gros