Opération

Laparotomie médiane sous-ombilicale. Dans l’abdomen il y a .en abondance du sang et des caillots, on vide aussi bien que possible la cavité abdominale de cet épanchement; l'utérus apparaît alors coiffé par une petite tumeur de la grosseur d’une châtaigne, siégeant à la corne utérine gauche. Cette tumeur possède à la partie supérieure une ouverture remplie de sang coagulé. La trompe voisine est intacte, l'ovaire également.

On excise la corne utérine gauche, en même temps on extirpe les annexes gauches. Suture au catgut de l'inci:sion utérine, péritonisation.

L'ovaire droit possède un corps jaune, les annexes de ce côté sont intactes. nr

Fermeture de la paroi plan par plan.

Suites — S. p.

il, Examen anatomo-pathologique.

La pièce opératoire n’a pas été conservée, mais a été examinée histologiquement. Nous reproduisons l'examen macroscopique fait à cette époque ainsi que l'examen microscopique.

Examen macroscopique— Il s’agit d’une tuméfaction de la grosseur d'une châtaigne se continuant dans la trompe gauche qui a un aspect normal. A l'intérieur de la tumeur se trouve l'oeuf avec un foetus mesurant 4 centimètres. Les insertions de la trompe, du ligament rond et du ligament de l'ovaire, sont écartées les unes des autres.

Examen microscopique — La cavité foetale est entièrement intramusculaire. Son centre est en partie rempli

par des globules rouges et des globules blancs qu'entourent de nombreux filaments fibrineux. En se rapprochant de la paroi extérieure on voit des villosités très nettes, formées d'un axe conjonctif qui est entouré par des cellules de Langhans d’abord, et les cellules à royau plus foncé de la couche syncitiale. Ces villosités deviennent de plus en plus nombreuses à mesure que l’on se rapproche du muscle, elles entrent dans celui-ci, dissocient ses fibres et festonnent sa limite interne. Plus loin, à l’intérieur de la paroi musculaire ,on rencontre des travées de cellules également situées entre les fibres qu’elles écartent, cellules ressemblant aux cellules syncitiales, elles ont le méme volume et le même noyau foncé, elles se distinguent facilement des cellules avoisinnantes. Dans la paroi musculaire on trouve, en outre, des amas sanguins nombreux. Les vaisseaux sont également en grand nombre, ils sont gorgés de sang. Par place on trouve des cellules volumineuses à protoplasme rosé, à noyau volumineux et plus clair disposées en plusieurs couches, ce sont sans doute des cellules déciduales.