I. THÉORIE DE L'OBSTRUCTION MÉCANIQUE DE LA TROMPE

D'après Hennig, lorsque l’ovule ne migre pas assez rapidement dans le trajet tubaire, la réaction déciduale de la muqueuse utérine peut fermer l'ostium

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utérin. Il décrit aussi un sphincter à l'orifice utérin de la trompe pouvant se contracter par voie réflexe, Ce sphincter, recherché par d'autres auteurs, n'a pas été retrouvé après lui. A l'appui de cette opinion viennent les toutes récentes recherches sur la perméabilité de la trompe par les injections de lipiodol. Celles - ci ont montré que malgré une lumière intacte, le lipiodol ne pouvait pénétrer, car il y avait un spasme de la musculature de la trompe.

Depuis longtemps également, on admet comme cause de grossesse interstitielle, un obstacle à la migration de l'oeuf dans le voisinage de la portion utérine de la trompe. Il suffisait aux anciens auteurs de constater que l’ostium utérin ne pouvait être repéré ou kien que de cet orifice, il était impossible de trouver le canal tubaire et de pousser une sonde jusqu’au sac ovulaire. Il est évident qu'avec un examen aussi grossier on ne peut affirmer une oblitération de la trompe.

Fréquemment aussi, les formations polypeuses de la portion utérine de la trompe ont été invoquées comme cause de fixation de l’oeuf dans cette portion du canal tubaire. Beck signale un polype siégeant en avant du sac ovulaire. Léopold en signale un certain nombre situés en dehors de l'oeuf. Il s’agit là de cas d’une extrème rareté et il y a bien des chances pour que la grossesse soit due à une autre cause.

Hofmeier décrit avec beaucoup de détails l’existence de petites tumeurs situées à l'extrémité de la trompe utérine, il s'agissait d’un petit kyste dans un premier cas, d’un petit myôme dans le second cas.

Carus a trouvé de petits polypes sous-muqueux au niveau de l'orifice utérin de la trompe, il les rend responsables de la grossesse interstitielle développée dans la corne utérine.