MOYENNE

AOTirELLE GÉNÉHALE

pour 1 ,000 11. d'effectif.

De l'Atlantique.

Du Centre ....

Du Pacifique. . .

Moyennes. . .

ET L!i SERVICE DE SANTÉ DES ARMÉES. 81

U moyenne totale pour les deux années a été de 2830 pour 1,000. Et quand on fait le rapprochement de ce chiffre de celui qui indique la nfioyenne générale de la mortalité en temps de paix, on voit que l'influence de la guerre sur l'état sanitaire des troupes s'est plutôt manifestée par l'accroissement du nombre des maladies graves et de la mortalilé qui en est la conséquence que par l'augmentation du nombre des cas de maladies. Ainsi de 1840 à 1859 les rapports annuels donnent seulement une moyenne générale de 2, .558 cas de maladies pour 1 ,000 hommes d'efîectif.

m. — Fréquence eomparative des diverses maladies. — Pour déterminer cet élément statistique, l'un des plus importants assurément de Thistoire nosologique des armées en campagne, il était indispensable d'adopter une classification qui permît de séparer nettement les maladies essentiellement distinctes par leur nature, et de réunir en un même groupe celles qui peuvent être facilement confondues. C'est, avec quelques modifications, celle du docteur Farr, en usage dans l'armée anglaise, quia été adoptée i'iar les médecins américains.

Dans une série de tableaux (au nombre de six) se trouvent énumérés par classes, genres et espèces principales de maladies, les cas de maladies et de décès survenus dans chacune des trois grandes régions territoriales occupées par l'armée pendant les deux premières années de la guerre.

Le tableau suivant donnera non seulement une notion exacte des chiffres relatifs aux diverses classes et genres de maladies, mais il permettra jusqu'à un certain point de se faire une idée des bases de la classification qui a été adoptée.

IV. Cuushiératîons générales sur les principales maladies. — Quant aux chiffres relatifs aux espèces principales de maladies, nous nous bornons à les mentionner dans les conditions générales suivantes déduites à la fois des données statistiques et des observations patho^ logiques contenues dans les rapports médicaux de l'armée.

\° Fièvre des camps [Malarial typhique.) — Telle es^ la dénomination sous laquelle se trouve rangé le groupe des affections zymotiques miasmatiques ( typhus, fièvre typhoïde, fièvre continue, fièvre rémittente). Ces maladies sont cellesqui ont causé la plus grande mortalité parmi les troupes de l'Union. Ainsi sur 74,619 cas enregistrés pendant la première année de la guerre, on compte 6,315 décès, et pour la deuxième année 138,641 cas dont 13, 'H 4 décès ; au total pour les deux années 213,260 cas dont 19,459 décès. Eu égard à l'effectif, celte mortalité est d'environ 22 pour 1 000 chaque année, et l'on peut dire que près du quart des hommes a été atteint de l'une des formes variées de la fièvre des camps.

En plus de ces diverst'S affections englobées sous la même désignation générale de fièvre des camps, on a mentionné trois autres formes de fièvre : le typhus fever (824 cas et 191 décès pendant la 1" année, et 899 cas et 391 décès pendant la 2*; la fièvre pourprée o\i méningite cérébro-spinale dont on a eu à observer un grand nombre de cas, et la fièvre jaune qui ne s'est manifestée que par des cas isolés dans la deuxième année de la guerre et seulemeut dans quelques- unes des localités occupées par les troupes ; mais elle n'a en rien contrarié les opérations dans le Sud comme on paraît l'avoir redouté dès le principe.

2° Fièvre intermittente. — Cette affection sous ses différentes formes (quotidienne, tierce, quarte, pernicieuse) a atteint le chiffre de 72,810 pendant la 1 '"année, de 189,997 pendant la deuxième, ei s'élève au total à 262,807 cas; celui

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des décès, cd y comprenant ceux dus aux accès pernicieux a été de 1788 (430 pour la 1" année et 1358 pour la 2'), ou en moyenne 1 décès pour 147 cas. Eu égard à l'effectif des troupes le chiffre des cas est de ^98,64 pour 1000 hommes et celui des décès de 1 ,91.

3° Diarrhée et dyssenterie. — Les formes aigùe et chronique de ces deux affections se trouvent réunies dans ce même groupe, qui comprend plus du quart des cas de maladie notés pendant la campagne. Ce sont ces maladies qui ont fourni également la plus grande mortalité (4 pour 1000 de l'effectif dans la première année, et 16 pour 1000 dans la deuxième, des affections se sont manifestées avec une fréquence différente selon la saison et dans les diverses régions; plus nombreuses en été et en automne, elles ont été observées surtout dans la région du centre, comme la fièvre des camps et les fièvres intermittentes. Aussi, est-ce avec raison qu'on en a attribué l'origine à des causes multiples, aux influences miasmatiques particulières à certaines saisons et à certaines localités, aussi bien qu'à l'encombrement des tentes et des baraques, aux chaleurs de l'été, à l'épuisement et â la fatigue qui sont les conséquences inévitables de l'état de guerre, comme à l'usage d'une eau malsaine, et de la nourriture particulière des camps, et que par cette logique appréciation les chirurgiens américains ont été conduits à d'utiles déductions pratiques. C'est ainsi que, toutes les fois que les circonstances l'ont permis, les hommes qui avaient contracté la fièvre ou la dyssenterie dans le Sud, étaient dirigés vers le Nord, et cette manière de faire a donné les résultats les plus avantageux.

4° Choléra. — On n'a eu à enregistrer que quelques cas de choléra grave : 33 décès pendant la première année, et 96 pendant la deuxième.

5* Variole. — Les revaccinations, pratiquées sur une large échelle ont produit les meilleurs résultats. Il n'y a eu

que 4,132 cas de variole (1,310 dans la première année, et 2,822 dans la deuxième) et 1 ,544 décès, ou environ un décès pour 2.67 cas.

6° Rougeole des camps. - Cette affection a été une des plus caractéristiques de la guerre, et elle s'est manifestée surtout chez les hommes de recrue des districts ruraux et qui avaient échappé jusque là à la contagion. Le total des cas s'élève à 38,021 (21,676 la première année et 16,345 la deuxième] et celui des décès à 1 ,864 (551 la première année et 1,313 la deuxième année).

7° Oreillons épidémiques. — Cette affection a régné épidémiquement, soit comme affection indépendante, soit comme complication d'autres maladies. On en a signalé 24,645 cas et 39 décès.

8° Maladies inflammatoires des organes de la respiration. — Sous cette dénomination sont compris : le catharre épidémique, la bronchite aiguë et chronique, la laryngite, la pleurésie et la pneumonie. Le total des cas s'est élevé à 304,254 et celui des décès à 8,090, Le nombre des cas représente plus de la moitié de l'effectif pendant la première année (143,991) et un peu plus du quart dans la deuxième (160,263). Le chiffre annuel des décès a varié de 8 à 9 pour 1,000 hommes d'effectif.

La mortalité a été en grande partie rapportée à la pneumonie (7,091 décès sur 8,090) ; elle a été en moyenne de un décès sur 4.4 cas, à la suite de cette affection. Dans l'armée anglaise, en Crimée, elle a été plus considérable ( 1 décès sur 3.6 cas.

9° Maladies spécifiques (Enthetic) . — Le groupe des diverses formes de la maladie vénérienne comprend : 22,792 cas et 39 décès [Syphilis] et 40,473 cas et 12 décès [gonorrhée et ses complications) et, en résumé, ces divers accidents ont été dans la proportion de 85 pour 1 ,000 hommes d'effectif dans la première année et de 66 pour 1,000 dans la deuxième.