MORTA- LITÉ
pour 100 dans les cas
complets.
Il est certain qu'à la suite de la résection d'une partie de la diaphyse de l'humérus, quelques opérés ont conservé un membre qui leur était encore utile ; mais il faut remarquer aussi que la mortalité par cette opération a été de 3 pour 100 plus élevée qu'après l'amputation du bras. De même, la résection dans la continuité des deux os de l'avant-bras a donné une plus grande mortalité que l'amputation.
Les pièces pathologiques déposées au Muséum médical et les documents recueillis fournissent des arguments décisifs contre la résection de la diaphyse du fémur. Sauf un seul cas, les rares guérisons obtenues sont relatives à des blessures dans lesquelles, en dehors de l'extraction d'esquilles osseuses détachées, l'intervention du chirurgien a été très-restreinte.
On reconnaît aussi que la mortalité à la suite des résections du tibia et du péroné a été inférieure à celle causée par l'amputation ; mais il reste encore à déterminer le résultat pour un grand nombre de cas.
La statistique donne les résultats suivants pour diverses
LA GUKRRE CONTEMPORAINE
autres résections non comprises dans les classes précédentes :
Os de la face, 37 cas, dont 23 guérisons et 3 décès et 11 résultats inconnus;
Os du tronc, 27 cas, dont i5 guérisons, 7 décès et 7 résultats non connus ;
Os du crâne (opérations du trépan), 1 21 cas, dont 47 guérisons, 60 décès et 14 résultats indéterminés;
Os du crâne (extractions de fragments osseux), 133 cas, dont 53 guérisons, 61 morts et 19 cas à résultat non connu.
IlL Ligatures d'artères. — Les opérations de ligatures sur de grosses artères ont été fréquemment pratiquées en général par des hémorrhagies secondaires. Leur nombre s'élevait, jusqu'au mois de mars 1864, à 403, dont 163 guérisons et 240 suivies de mort.
L'iliaque primitive a été liée 3 fois sans succès; Tiliaque interne 2 fois, également sans succès; l'iliaque externe, 16 foif, dont 14 morts, 2 guérisons.
La carotide primitive, 49 fois (37 morts, 12 guérisons); la carotide externe, 2 fois (2 morts) ; la sous-clavière, 35 fois (28 morts , 7 guérisons) ; l'axillaire, 24 fois (21 morts) ; la fémorale, 108 fois (83 morts); la poplitée, 16 fois (12 morts) ; etc., etc.
Les nouveaux procédés hémostatiques (acupressure) du professeur Simpson ont été employés quelquefois avec des résultats favorables.
IV. Autres opérations chirurgicales. — Il existe, en outre, quatre registres supplémentaires pour les opérations. Dans l'un, sont relatés 290 cas de fractures par coups de feu, ayant nécessité l'extraction d'esquilles primaires ou complètement détachées. Un deuxième renferme 436 observations de blessures ayant réclamé l'extraction de projectiles ou d'autres corps étrangers. Un troisième registre d'opérations nécessitées pour des affections chirurgicales comprend
443 cas du plus grand intérêt, parmi lesquels 15 cas d'opération de trachéotomie ou de laryngotomie, dont 6 ont été suivis de guérison.
Enfin le quatrième, destiné aux opérations qui ne sont pas comprises dans les catégories précédentes, renferme 23 observations de plaies pénétrantes des grandes articulations traitées par de larges incisions ou des opérations pratiquées pour des fractures non consolidées.
En résumé, bien que les données recueillies soient loin encore d'être complètes, et que les résultats qui ressortent des vérifications effectuées aient besoin d'être confirmés par de nouvelles recherches, tout ce qui a trait, dans le rapport, aux opérations chirurgicales n'en est pas moins d'une importance capitale, pour aider à la -solution des questions litigieuses de la chirurgie d'armée. Le grand nombre de résections osseuses pratiquées par nos confrères américains témoigne de leur part une tendance très-prononcée vers cette branche de chirurgie conservatrice, et la simple analyse sommaire que nous avons faite de ces documents suffit pour démontrer combien ils sont familiers avec les progrès les plus récents de la science, et comment ils ont su mettre largement à profit le vaste champ d'expérimentation que la guerre leur ofi'rait pour la première fois.
