XVI. — État récapitulais et mouvement des ambulances de la
Crimée, des hôpitaux de Coustanlinople , de la Turquie 401
Le ministre de la guerre m’adressait le 30 août 1853, les instructions suivantes :
« Monsieur l'inspecteur,
» Au moment où vous ôtes chargé de l’importante mission d’inspecter, au point de vue médical, les établissements du service des hôpitaux et ambulances de l'armée d’Orient , je crois utile de vous adresser quelques instructions relatives à l’examen approfondi de l’emploi et de la consommation du linge à pansement.
» Les prix élevés de cette nature de linge, la rareté des matières premières nécessaires à sa confection, et les lenteurs de sa fabrication en rendent les approvisionnements excessivement difficiles, et c’est avec beaucoup de peine qu’on peut arriver quelquefois à satisfaire aux exigences d’un service très-étendu.
» 11 est donc de la plus haute importance dans l’intérêt du trésor, que l’emploi et la consommation du linge
à pansement soient rigoureusement limités, afin que MM. les officiers de santé traitants soient toujours en position de satisfaire à tous les besoins qui surgissent.
» Pour vous mettre à même de vous rendre un compte exact de ce qui peut être fait à cet égard , je vous transmets ci-joints vingt exemplaires de l’instruction du t2mai 1815 et de la circulaire du 15 janvier 1853, relatives à la consommation du linge à pansement. Ces deux documents vous donneront tous les renseignements concernant l'emploi et la préparation de ce linge et vous feront connaître les moyens employés pour faire rembourser les quantités en déficit ; vous en ferez la répartition de la manière la plus convenable que vous jugerez être dans l'intérêt de votre inspection.
» Vous vous assurerez dans les établissements que vous visiterez, que les médecins traitants n’emploient le linge à pansement que le plus économiquement possible. Vous insisterez auprès d'eux pour qu’ils favorisent en ce qui les concerne le relavage de ce linge et pour qu'ils l’utilisent jusqu’à complète usure, et vous pourrez, en vous concertant avec MM. les intendants militaires Blanchot et Angot, combiner les mesures les plus efficaces pour que ce résultat soit obtenu par une heureuse communauté d’efforts des médecins et des comptables. Dans les établissements sédentaires, il ne doit pas y avoir de dif-
ficuîtés sérieuses à vaincre, et les comptables peuvent à cet effet profiter des ressources qui leur sont offertes pour le blanchissage des effets mobiliers. L’expérience a démontré que 1 ,000 kilog. de linge à pansement neuf, au moyen de lavages successifs, équivalaient à 6,000 kilogrammes.
» Je ne puis pas exiger qu’à l’avenir cette proportion soit rigoureusement atteinte, mais une surveillance active et une bonne administration doivent conduire à des résultats qui n’ont pas été obtenus jusqu'à ce jour.
» Votre arrivée en Orient va coïncider avec une mesure que je crois profitable au trésor et propre à faciliter l’exécution du service chirurgical sans que les malades aient à en souffrir. Je prescris, par la voie du journal militaire, d’employer le linge à pansement en coton concurremment avec le linge de fil et suivant les indications fournies par le conseil de santé. De forts approvisionnements de ce linge ne vont pas tarder à arriver dans les hôpitaux et ambulances de l’armée, en même temps que les compresses en coton cardé, dont vous vous ôtes chargé de démontrer les avantages.
» Je vous engage à user de toute votre influence auprès de3 médecins traitants, pour que ces nouveaux moyens d'action soient employés avec une bonne volonté et une
faveur qui pourraient facilement décupler l’étendue de nos ressources en objets de pansement.
» Les importantes questions qui sont recommandées à votre attention et à vos soins par la présente dépêche, seront l’objet d’un rapport détaillé dans vos travaux d’inspection.
» MM. les intendants militaires Blanchot et Angot sont prévenus des instructions que je vous adresse , et sont invités à vous fournir tous les moyens que vous jugerez nécessaires pour assurer l’exécution de mes prescriptions. »
RÉGIME ALIMENTAIRE DES MALADES DE l’ARMÉE SARDE.
Le tableau suivant représente la composition de la ration ordinaire de chacun des repas, à dix heures le matin et à quatre heures le soir, pour les malades de l’armée sarde, et m’a été remis par M. Comizetti, médecin en chef du corps d’armée piémontais ; il est reproduit comme un document bon à consulter.
Pain.
Viande cuite, j
Pâte
ou semoule.
Pain
pour la soupe.
Bouillon.
Gnmmts.
Gr.
Gramnes.
Gr.
Gr.
Ceat.
Cent.
Diète
Quart de portion» ....
es t/s
Demi-portion
Trois quarts de portion.
Portion*
La ration de viande pour la journée n’est que de 250 grammes, tandis que celle des hôpitaux français est de 500 gram. , elle serait insuffisante pour faire un bon bouillon ; mais on y ajoutait, comme chez les Anglais, des jus de viande conservés, appelés essences de bœuf.
La distribution ordinaire des aliments a lieu deux fois par jour, le matin à dix heures et le soir à quatre heures. Le malin à huit heures, le malade reçoit en outre, sur la prescription du médecin, une soupe , du café simple ou au lait, une soupe au lait ou du cafc-ehocolat, mais cette
* La portion entière peut être ordonnée trois jours de suite dans les cas exceptionnels, puis on redescend aux trois quarts, et l'on revient encore à la portion entière pour la sortie définitive du malade.
distribution de huit heures n’est pas générale, elle n’a lieu qu’en faveur d’un certain nombre de malades jugés en avoir besoin.
La diète sévère ne comporte que des bouillons ou des consommés.
La diète ordinaire se compose de soupes dans la gradation suivante : une demi-soupe malin et soir, 2, 3 et même 4 soupes si le médecin les prescrit, ou bien 2 soupes, et un café simple ou au lait, une soupe au lait ou un café-chocolat.
Les soupes de la diète sont, au choix du médecin, faites avec des pâtes féculentes telles que vermicelle, semoule ou pain pilé.
Outre les substances désignées dans le tableau cidessus, il y a une série d’aliments dits extraordinaires qui entrent dans la distribution journalière, et que nous ferons connaître à mesure que nous développerons la composition des antres-facteurs de la ration.
Le quart ordinaire de portion est composé de 2 ou 3 potages et de la quantité de pain, viande et vin fixée dans le tableau. On peut avec le quart accorder au malade le repas de huit heures du matin avec toutes les variétés exposées plus haut.
Avec le quart de portion, la quantité de viande bouillie peut être remplacée par le quart de viande de pou-
let, de gélatine, de veau, de mouton, ou bien par le quart de légumes (pommes de terre, épinards, carottes, choux, raves, etc., suivant la saison). On y joint aussi deux œufs à la coque ou au beurre, 2 hectog. de fruits cuits ou de marmelade.
Les 18 centilitres de vin ordinaire affectés au quart peuvent être remplacés par 18 centilitres de vin généreux, tels que Bordeaux, Malaga, etc.
La demi-portion est composée de 2 potages auxquels on peut ajouter pour le déjeuner, à huit heures, la soupe ou le café au lait, le café-chocolat, outre la quantité de pain, viande et vin fixés dans le tableau.
La demi-portion de viande bouillie peut être aussi remplacée par la demie de ragoût, poqlet, gélatine, veau, mouton rôti, ou parla demie de légumes; mais elle exclut les fruits cuits ou marmelade , dont la distribution constitue ici l’exception ; celle-ci n’est que tolérée en faveur de cas particuliers.
Le vin peut subir la même substitution que dans le quart.
La demie de viande peut aussi se décomposer en deux quarts. Exemple : un quart de ragoût, un quart de légumes.
Les trois quarts de portion dans les cas ordinaires, restent composés comme dans le tableau; mais dans les cas
exceptionnels, on peut y ajouter le déjeuner avec la soupe, café simple ou au lait, café-chocolat et des quantités de pain, viande et vin fixés dans le tableau.
Les trois quarts de viande bouillie peuvent être remplacés seulement par les trois quarts de veau, mouton, ragoût, légumes ou salade; le poulet et la gélatine en sont exclus.
Les trois quarts se décomposent aussi en demi-ragoût et quart de légumes et réciproquement.
La portion entière se compose de la quantité de pain, viande et vin fixés dans le tableau.
En Crimée, par suite de la qualité inférieure de la viande et aussi en vue de la spécialité des maladies, on a permis d’ajouter yne ration de légumes extraordinaire à la ration détaillée dans le tableau. Ainsi on ordonne actuellement beaucoup de salades de pommes de terre ou de laitue crue pour les scorbutiques.
RÉSUMÉ DES AMPUTATIONS IMMÉDIATES PRATIQUÉES EN CRIMÉE, REÇUES ET TRAITÉES A L’HOPITAL DE GU1.1IANÉ , A CONSTANTINOPLE, ET DES AMPUTATIONS CONSÉCUTIVES ET AUTRES OPÉRATIONS PRATIQUÉES DANS CE DERNIER ÉTABLISSEMENT, DU 1" MAI AU 31 DÉCEMBRE 1855.
