CHAPITRE VI
Organes de la circulation. Division. — Du cœur : Situation. — Conformation extérieure, volume et poids, embouchures vasculaires. — Conformation intérieure, dualité de l’organe. — Ventricules, épaisseur, respective des parois, capacité, colonnes charnues, orifices et valvules.
— Oreillettes, forme, cloison, orifices. — Structure du cœur : Péricarde. Substance propre musculaire, agencement des fibres qui la composent. Endocarde. Vaisseaux et nerfs du cœur. — Des artères: Définition. — Troncs d’origine, divisions et subdivisions. Disposition
‘ rectiligne, flexuosités , anastomoses. — Structure, tuniques interne, moyenne, externe, gaine. — Vasa vasontm . — Nerfs vaso-motéurs. — Siège profond des artères. — Propriétés physiques et physiologiques.
— Des vaisseaux capillaires sanguins : Définition. Rôle. Caractère typique. — Structure. — Calibre. — Disposition en réseau.
— Caractères particuliers de la circulation capillaire. — Dés veines : Définition. — Divisions. — Structure. — Valvules. — Disposition en réseau profond et en réseau superficiel. — Circula- : tion collatérale. — Canaux de sûreté. Canaux de dérivation. — Système veineux secondaire. — Trajet du globule sanguin dans -le torrent circulatoire.
La respiration et la circulation sont deux fonctions solidaires. A défaut de celle-ci, on ne conçoit plus la raison d’être de celle-là.
Les circonstances de nature à impressionner Tune, Réagissent ostensiblement sur l’autre.
Dans l’intimité qui règne entre elles, c’est la première qui commande; c’est la seconde qui obéit.
Voilà pourquoi il eût été illogique de s’engager dans l’examen des effets de la Gymnastique sur la respiration, avant de s’être livré à l’étude, des fonctions ciLculatoires.
Ce n’eût pas été scinder la question. C’eût été pis.
C’eût été envisager les considérations afferentes au sujet, sous un jour douteux, et par un côté étroit.
Ces considérations, au contraire, gagneront à être présentées en bloc. Les faits qui s’y rapportent seront appréciés d’une manière plus conforme à la réalité, s’ils sont analysés sous une forme qui en fasse nettement ressortir et la simultanéité et les contingences.
Jetons donc, avant tout, un coup d’œil sommaire sur les organes préposés à la circulation du sang.
Ces organes sont : Le cœur,
Les artères,
Les vaisseaux capillaires,
Les veines.
Du Cœur. — Situé dans la poitrine,, en arrière du sternum, en avant de la colonne vertébrale, entre les poumons qu’il contribue à tenir écartés, le cœuroccupé un espace appelé mediasiin (1), et repose par sa pointe sur la face supérieure du. diaphragme. Par sa base qui regarde en haut, il communique avec les gros vaisseaux qui émanent de sa cavité ou qui s’v rendent.
Une membrane séreuse, le péricarde , enveloppe sa surface extérieure.
A. Conformation extérieure. Le cœur a la forme d’un cône légèrement aplati d’avant en arrière, et dont l’axe serait sensiblement incliné de droite à gauche et d’arrière en avant. Sa base regarde en haut, à droite et en arrière. Son sommet regarde en avant, à gauche,
(1) Mediastin. Étym. mediastimcm, mediantim, de medianus médian, qui tient le milieu.
228 EFFETS PHYSIOLOGIQUES L>E LA GYMNASTIQUE en bas, et correspond à l’espace qui sépare la cinquième et la sixième côte gauche, au niveau du ma¬
melon.
FG. 18. Coupe montrant le cœur en position, la pointe reposant sur le diaphragme. 1, face antérieure du ventricule droit: 2, 2, branches des artères coronnaires : 3, coupe du péricarde: 4, le poumon droit:
5, l’artère pulmonaire : 0, la crosse de l’aorte, 7, 7, les nerfs phréniques droit et gauche; 8, la carotide primitive droite : 9, la veine case supé-
(Fig. extraite du Dictionnaire de médecine, de chirurgie et de pharmacie . — Littké. Edit, populaire.)
Le volume du cœur n’a rien de fixe. Laennec l’évaluait au volume du poing du sujet. Plus faible chez la femme, il paraît être en rapport avec la taille de l’individu; il va. en augmentant indéfiniment avec l’âge.
Cruveilhier estime que, chez l’adulte, son poids oscille entre 219 grammes et 250. Bouillaud le porte de 250 à
fonctions' circulatoires, anatomie 22(,) 281 grammes; et Lobstein l’élève jusqu’à 312 grammes et demi.
Ces chiffres indiquent combien sont nombreuses les différences, selon les individus.
En arrière et en avant, se distingue un sillon vertical, qui correspond à la dualité de l’organe et détermine parfois, à la pointe, une sorte de rainure.
Un sillon horizontal se profile au niveau de la séparation des oreillettes et des ventricules et contourne le cœur circulairement.
En avant des oreillettes se trouvent, sur un premierplan , l’artère pulmonaire et , sur un second plan , l’aorte. Ces deux gros troncs vasculaires s’enlacent à la manière des deux branches d’un X.
En arrière et à droite se voit, l’embouchure de la veine cave inférieure.
En haut et à droite se voit celle de la veine cave supérieure. Plus à gauche se trouvent les quatre veines pulmonaires venant, deux du poumon gauche, deux du poumon droit.
B. Conformation intérieure . Le cœur des mammifères est double. L’accolement de deux organes de même genre le constituent. Chacun de ces organes se compose d’un ventricule et d’une oreillette, celui de gauche est sur le cours du sang artériel, celui de droite est sur le cours du sang veineux.
Les parois du cœur gauche l’emportent en épaisseur sur celles du cœur droit. La différence est moins sensible pour l’oreillette que pour le ventricule.
D’après Bouillaud (1), l’épaisseur des parois du
- (1) Bouillaud , Traité clinique des maladies du Cœur , 2° édition. T. I, p. 25 et suiv. — Paris, 1841.
ventricule gauche (mesure prise à la base), est de 15 à 16 millimètres. Mesurées au même niveau, celles du ventricule droit n’excèdent pas 6 millimètres. L’oreillette gauche a 3 millimètres, l’oreillette | droite en a 2.
Bizot (1) n’évalue qu’à 10 ou 11 millimètres l’épaisseur du ventricule gauche, et à 4 ou 5 millimètres celle du droit.
L’important est de constater la différence.
Moindre pour le cœur gauche que pour le cœur droit, la capacité est difficile à exprimer avec précision en ce qui concerne les oreillettes. En ce qui concerne les ventricules, la capacité du gauche (Bouillaud, Bizot) est beaucoup moins, considérable.
D’un aspect luisant, la surface profonde de la paraît des ventricules est loin d’être lisse.
Elle est parcourue de filaments charnus à baseépaisse et large, à sommet délié, se dirigeant, en majorité, de haut en bas, etjouantlerôle d’une corde soustendant un arc. Ce sont les colonnes charnues. Ellescoopèrent activement aux mouvements de contraction. La base des ventricules regarde en arrière et en
(1) Bizot, Recherches sur le cœur et le système artériel chez l'homme (mém. de la Soc. méd. d’obs. de Paris, 1838. T. Ir
Fig. 19. Coupe théorique du cœur de l’homme.
X. A, aorte; AP, artère pulmonaire; VP, veines pulmonaires; OG, oreillette gauche ; VM, valvule mitrale ou aurieulo-ventriculaire gauche ou bicuspide; VG, ventricule gauche; VD, ventricule droit; VCI, veine cave inférieure ; VT, valvule trieuspide ou auriculo-ventriculaire droite ; OD, oreillette droite; VCS, veine cave supérieure.
haut. Elle est surmontée des oreillettes. A leur base, les deux ventricules s’ouvrent par deux orifices qui les font communiquer, l’un avec l’oreillette correspondante, l’autre avec le tronc principal de l’arbre artériel dans lequel le ventricule a à projeter le sang.
Tous ces orifices sont pourvus de valvules remplissant les fonctions de soupapes en vue d’intercepter ou de permettre le cours du sang selon les exigences fonctionnelles.
Les orifices destinés à établir la communication entre les oreillettes et les ventricules: orifices auriculoventriculaires, sont constitués par un cercle fibreux presque inextensible, des bords duquel part une membrane : la valvule,
La valvule de l’orifice. auriculo-ventriculaire droit : valvule tricuspide (1) forme trois festons. La valvule de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche : valvule bicuspide ou mitrale n’en a que deux.
Au moment de la contraction des oreillettes, ces valvules s’abaissent et livrent entrée au sang qui s’engouffre dans le ventricule correspondant.
Les troncs artériels avec lesquels les ventricules communiquent sont , pour le ventricule gauche , l’aorte; pour le droit, l’artère pulmonaire.
Les orifices artériels ont la forme d’un cercle parfait.
L 'orifice aortique mesure, en moyenne, selon le professeur Bouillaud, 72 millimètres de circonférence ; Y orifice pulmonaire mesure 67 millimètres seulement.
Ces deux orifices sont munis chacun de trois val-
(1) Tricuspide. Etym. : très, trois; cuspis, poinie.
232 EFFETS PHYSIOLOGIQUES DE LA GYMNASTIQUE vules: valvules sigmo'ides (1) à parois minces, transparentes, très résistantes et affectant une disposition que Winslow a comparée à celle de nids de pigeons suspendus aux parois du vaisseau.
Dans leur état de tension complète, les valvules sigmoïdes s’adossent par leur face convexe; mais jamais leur juxtaposition ne va jusqu’à obturer absolument la lumière du vaisseau.
Des deux oreillettes , la droite affecte la forme d’une sphère; la gauche celle d’un cube. La surface profonde de leur paroi est parcourue de colonnes charnues analogues à celles des ventricules, bien que plus faibles, et ayant la même destination.
La cloison qui les sépareprésente, sous la forme d’une • fossette appelée fosse ovcde , les vestiges d’une ouverture de communication existant pendant la' durée de la vie foetale et décrite sous la désignation de trou de
(1) Sigmoïde , qui a la forme d’un 3igma : lettre de l’alphabet grec.
Fig. 20. Section de l’orifice aortique : 1, section de l’aorte à son origine ; 2, section du ventricule muni de ses colonnes charnues ; 3, 3. section de l’endocarde ; 4. bord libre de la valvule ; 5, cavité de la valvule. (Réduction à 1/6).
Botal, du nom de l’anatomiste qui en a fait la découverte.
L’oreillette droite est percée de quatre orifices : 1° l’orifice auriculo-ventriculaire ; 2e celui de la veine cave supérieure; 3° celui de la veine cave inférieure; 4° celui de la grande veine coronaire préposée, avec l’artère du même nom, à la circulation propre du cœur.
Dans l’oreillette gauche, on compte cinq orifices : 1° l’orifice auriculo-ventriculaire gauche ; 2°, 3°, 4°, 5° les quatre orifices des veines pulmonaires.
' Aucun de ces orifices n’est pourvu de valvules (1).
Trois tuniques emboîtées l’une dans l’autre concourent à la structure du cœur.
La première, la plus extérieure, est le péricarde : enveloppe séreuse à double feuillet, ayant pour objet de faciliter le fonctionnement de l’organe et d’en assouplir le jeu.
La seconde, moyenne, des trois la plus importante, est la tunique musculaire,
(1) Indépendamment des orifices sus-indiqués, au nombre dé quatre pour l’oreillette droite et de cinq pour l’oreillette gauche, on obsérve encore à la surface profonde des parois des deux oreillettes, des orifices de calibre inférieur sur lesquelles travaux du docteur O. Lannelongue ont jeté, il y a quelques années, un jour nouveau.
Ces orifices secondaires sont ceux de canaux formant dans l’épaisseur du tissu musculaire qui compose la paroi de l’oreillette droite, un réseau serré dont les principales voies communiquent entre elles et constituent tout un système pour la circulation veineuse de l’oreillette droite.
La paroi de l’oreillette gauche présente une disposition analogue à un degré moindre de développement. (O. Lannelongue Circulation veineuse des parois ventriculaires du cœur. Paris, 1867.)
Elle constitue la substance propre du cœur. C’est sont épaisseur qui détermine celle de la paroi cardiaque. Les fibres qui la composent sont de nature musculaire et appartiennent, comme celles qui sont affectées aux besoins de la vie volontaire, à l’ordre des fibres striées.
L’agencement des fibres musculaires du cœur est extrêmement curieux à étudier. Winslow en a, en quelques mots, tracé un tableau saisissant : «.Le cœur, a-t-il dit, est composé de deux sacs musculeux renfermés dans un troisième, musculeux comme les deux premiers. »
Des bandes plus ou moins étroites de tissu fibreux circonscrivant les orifices décrits à la base des ventricules donnent insertion à ces fibres musculaires.
De ces sortes d’anneaux fibreux, ceux du cœurdroit .. sont plus faibles ; ceux du cœur gauche plus résistants.
Les fibres musculaires qui composent la paroi des ventricules sont, les unes communes aux deux ventricules, les autres particulières à l’un ou à l’autre d’entre eux.
Les premières, désignées sous le nom de fibres unitives se dirigent sur la face antérieure du cœur, en sautoir,, de haut en bas et de droite à gauche, jusqu’à la pointe de l’organe. Arrivées là, les unes se . contournent en formant une anse simple et remontent sur la face postérieure du cœur. Les autres se tordent sur elles-mêmes en pas de vis et s’appliquent sur la face profonde du ventricule gauche dont elles renforcent puissamment la paroi.
Les fibres unitives qui partent de la face postérieure du cœur se dirigent en bas et à droite. Arrivées à la
pointe, elles se contournent en anse et vont se répandre dans la paroi du ventricule droit.
Les fibres propres des ventricules forment par leur ensemble deux cylindres juxtaposés, comme les deux canons d’un fusil, et sont enveloppées par les fibres unitives.
La troisième tunique entrant dans la composition des ventricules, n’est autre que l 'endocarde qui tapisse la surface profonde de leur cavité.
Les parois des ventricules sont donc constituées, ainsi que l’indique le docteur A. Luton (1) « par trois couches stratifiées : une couche superficielle qui appartient aux fibres unitives descendantes ; une couche profonde sous-jacente à l’endocarde et formée par la portion réfléchie ou ascendante de ces mêmes fibres unitives; et, enfin, une couche intermédiaire qui est spéciale à chaque ventricule.... Quant à la cloison interventricülaire, elle est formée à la fois par des fibres appartenant à l’un et à l’autre ventricule, mais surtout par le ventricule gauche. »
Les fibres musculaires des oreillettes sont également de deux ordres.
Les unes, communes aux deux oreillettes ou unitives, se réduisent à une simple bande étendue transversalement, en avant et en arrière, d’une oreillette à l’autre. Les fibres propices consistent en autant de bandes en anneau qui circonscrivent les orifices.
La nutrition du cœur est assurée par la présence de deux troncs artériels qui se distribuent dans ses parois et ont leur système veineux satellite. Ce sont
(I) Luton, Nom. dict. de méd. et de chirurgie prat. Art. cœur, p. 272.
les veines et artères coronaires, sur lesquelles • nous n’avons pas à insister ici.
Le système nerveux grand sympathique et le nerf pneumo-gastrique pourvoient à son innervation.
Des artères. — Le mot artère a pour origine une confusion.
Les anciens, trouvant, après la mort, les canaux qui partent du cœur béants et vides, avaient pensé que, pendant la vie, ces canaux étaient remplis d’air. D’où la dénomination d’artère (de «hp, air ; xnp'eïv, garder) par eux assignée aux vaisseaux qui, en réalité, charrient le sang du centre aux extrémités.
Deux troncs principaux donnent naissance à toutes les artères.
L’un part du ventricule droit : c’est Y artère pulmonaire. L’artère pulmonaire se ramifie dans les poumons. Elle charrie du sang veineux ou noir.
L’autre part du ventricule gauche ; c’est Y aorte. L’aorte se ramifie dans tous les organes. Elle charrie du sang rouge ou artériel.
La division et subdivision des artères en branches, en rameaux, en ramuscules se fait sous un angle de moins en moins ouvert à mesure que le vaisseau s’éloigne du cœur.
Cette disposition de la nature est singulièrement ingénieuse. John Hunter (1) y insiste, elle a pour effet de faciliter le cours du sang dans les régions périphériques, et de venir en aide à la force d’impulsion reçue par le sang à sa sortie du cœur, à mesure que
.(1) John Hunter, Œuvres complètes. Traduction française de Cf. Richelot. T. III, p. 656 à 684. Paris, 1843.
FONCTIONS CIRCULATOIRES, ANATOMIE 237 s’éloignant du point de départ, cette force s’use et faiblit.
Sauf de rares inflexions destinées à les préserver des tiraillements au niveau des jointures, les artères principales sont généralement rectilignes et cylindriques.
Quelques-unes — la carotide interne, la vertébrale, qjar exemple — présentent des flexuosités qui ont pour but de modérer la force d’impulsion du sang.
Afin d’assurer l’afflux du sang dans toutes les parties des organes, afin de suppléer aux causes d’obstruction que des circonstances d’ordre divers peuvent faire surgir, les artères ont entre elles de nombreuses communications. Ces abouchements, ces anastomoses (1), pour employer le terme technique,
. sont d’autant plus fréquentes que le vaisseau s’éloigne du cœur ou bien que l’organe à alimenter est d’une importance plus haute. Les anastomoses, alors, forment à la surface de l’organe un réseau serré.
Quelle n’est pas la richesse du réseau anastomotique qui garantit la libre circulation du sang dans le cerveau !
Trois tuniques (2) superposées concourent à la structure des artères. '
Les trois tuniques qui composent la paroi de l’artère sont de véritables cylindres emboîtés l’un dans l’autre.
La tunique la plus rapprochée de l’axe du vaisseau, celle à laquelle les deux autres sont superposées, est désignée sous le nom de tunique interne. La plus
(1 ) Anastomose, Etym àvi, avec ; axo^a, bouche, abouchement. (2) Tunique. On désigne en anatomie sous le nom de tunique toute membrane concourant à former les paiois d’un organe.
238 EFFETS PHYSIOLOGIQUES DE LA GYMNASTIQUE extérieure, celle qui est superposée aux deux autres, est la tunique externe. Interposée aux deux précédentes, la troisième est la tunique moyenne.
La tunique interne n’est autre' qu’un prolongement de la membrane qui tapisse la cavité des ventricules : Y endocarde.
Elle est lisse, imperméable, et pourvue d’un épithélium pavimenteux. Elle présente des plis longitudinaux dus aux mouvements alternatifs de resserrement et de dilatation auxquels les parois des artères obéissent incessamment.
La tunique moyenne , épaisse et jaunâtre dans les artères volumineuses, devient plus mince et prend une coloration rougeâtre dans lespetites.
Elle est élastique, c’est-à-dire, ferme et souple tout à la fois ; mais la cohésion des molécules qui la composent est faible. Étranglée par une ligature, elle se; brise comme le ferait un tube de verre ; tiraillée, elle le déchire; pressée, elle s’écrase; et tout cela très facilement.
Le professeur Ch. Robin (1) a démontré que la tunique moyenne des artères se compose: 1° de fibres élastiques jaunâtres formant un réseau dont les mailles ont leur grand diamètre perpendiculaire à celui
(1) Robin, Sur la structure des artères et leurs altérations séniles. Comptes rendus des séances de la Société de biologie lre année, p. 35 et suiv. Paris, 1849-1850.
Fig. 21. Artère avec ses trois tuniques disséquées.
FONCTIONS CIRCULATOIRES, ANATOMIE 239 des vaisseaux ; 2° de fibres élastiques se divisant aisément en lamelles perforées d’espace en espace; 3° de fibres musculaires non striées.
La tunique externe , blanche, souple, très extensible, résiste admirablement à toutes les causes de rupture, pour la précédente si redoutables. Les pressions, les tractions, les con strictions, à moins d’être portées à un degré de violence exagéré, n’v déterminent aucune solution de continuité.
Dans une foule de circonstances, elle constitue, de ce fait, pour la tunique moyenne un agent efficace de protection.
Des fibres celluleuses entremêlées de quelques fibres élastiques composent la tunique externe des artères.
Une gaine celluleuse servant d’enveloppe aux vaisseaux, les isole des organes avoisinants et assure aux mouvements de constrietion et de dilatation dont ils sont animés une liberté plus grande.
Les vaisseaux sanguins préposés à la nutrition des artères, et qu’on appelle en raison de leur destination même, vasa vasorum , (vaisseaux des vaisseaux) étendent à la surface et dans l’épaisseur même de la tunique externe, leur réseau extrêmement serré.
Artériels, ils proviennent des artères voisines. ; veineux, ils se rendent aux troncs veineux que' celles-ci ont pour satellites.
Les nerfs qui se distribuent aux artères ont reçu de Stilling la dénomination de vaso-moteurs, c’est-à-dire, moteurs des vaisseaux.
Le scalpel à la main, on les suit très nettement jusque dans l’épaisseur de la tunique externe ; mais on en perd la tracé au-delà.
L’origine des nerfs qui animent les vaisseaux est
240 EFFETS PHYSIOLOGIQUES DE LA GYMNASTIQUE restée douteuse jusqu’à ces derniers temps. C’est à Cl. Bernard (1) et àN^chiff (2) qu’en appartient la découverte.
Des recherches extrêmement curieuses entreprises sur ce sujet, il résulte' que les nerfs vaso-moteurs partent de la moelle épinière. Leur véritable centre d’origine paraît,, effectivement, être la moelle ; et la preuve c’est que si les fonctions des nerfs vâso-moteurs sont troublées par la blessure de leurs troncs, les lésions de la moelle leur portent un préjudice bien autrement fréquent et grave.
Dans les régions anatomiques qu’elles traversent,’ le siège des artères est, en général, profond.
Elles cheminent de conserve avec les veines et les nerfs à l’abri des violences extérieures. Artères, veines et nerfs sont, d’ordinaire, plongés dans une même atmosphère celluleuse et contenus, à la manière d’un faisceau, dans une gaine aponéorotique qui les isole des muscles et des autres organes.
Un dernier point dont il importe de faire mention est celui-ci : certaines artères sont situées sur un plan tellement profond qu’il suffît parfois, ainsi que l’a observé Bichat, de la flexion d’un membre pour déterminer un arrêt dans la circulation du sang.
Les propriétés physiques et physiologiques des artères sont :
1° Id extensibilité , qui a lieu de s’exercer dans le
(1) Cl. Bernard, Leçons sur les 'propriétés physiologiques et les altérations pathologiques des liquides de l'organisme. T. I Paris, 1859.
(2) Schiff, Comptes rendus de l'Académie des Sciences Septembre 1862. .
FONCTIONS CIRCULATOIRES, ANATOMIE 241 sens transversal comme dans le sens longitudinal;
2° U élasticité, dont la tunique moyenne est le siège et qui permet au vaisseau de demeurer béant après avoir été vidé du sang qu’il contenait;
3° La rétractilité : mode de l’élasticité en raison duquel l’artère sectionnée revient sur elle-même et oppose à l’écoulement du sang un obstacle temporaire qui fait parfois le salut du blessé;
4° La contractilité , dont l’effet est de continuer l’impulsion du cœur ;
Et 5°, enfin, la sensibilité, variable suivant les régions.
La sensibilité des artères réside dans la tunique externe.
L’insensibilité de la tonique moyenne, soit aux qcides, soit aux alcalis, soit au contact de l'instrument tranchant, est un fait sur lequel l’autorité de Bichat a prononcé.
Des vaisseaux capillaires sanguins. — Ainsi nommés, en raison de leur ténuité même, les vaisseaux capillaires (1) sanguins mettent en communication les artères et les veines.
Entre le système artériel et le système veineux, le système capillaire est le trait d’union.
Pour la grande circulation, de même que pour- la petite, il représente la partie périphérique de la circulation du sang.
La découverte des capillaires appartient à Malpighi (1661).
Les travaux ultérieurs de Windischmann, J. Muller,
(1) Capillaire. Etym : capillus , cheveu. Coluneau, Gymnastique.
242 EFFETS PHYSIOLOGIQUES DE LA GYMNASTIQUE Valentin, Schultz, Schwann, Henlé, Ch. Robin, Kolliker, Virchow, la complétèrent. Ce n’est, par le fait, qu’à l’aide du microscope qu’une semblable étude pouvait être poursuivie avec fruit. Et c’est, armés du microscope que les anatomistes sont parvenus à isoler, dans les divers organes, des canaux à ce point ténus.
Le caractère typique du vaisseau capillaire sanguin réside dans l’abolition complète de la contractilité par laquelle le vaisseau .artériel se distingue avec tant de netteté.
Sa structurée est d’une simplicité extrême. Elle se réduit à une membrane en forme de tube, ayant la transparence du verre, et parsemée, ça et là, de ces corpuscules élémentaires décrits sous le nom de noyaux.
Ces noyaux mesurent de un millième à deux millièmes de millimètre.
Quant au calibre du capillaire lui-mème, il varie entre deux centièmes et cinq millièmes de millimètre.
Ajoutons, afin de n’ètre pas par trop incomplet, que les recherches du docteur Chizonszszewsky (1) rendent incontestable la présence d’une couche d 'épithélium régnant sur toute l’étendue de la paroi des vaisseaux capillaires sanguins.
De la sorte, ainsi que le fait remarquer le docteur Ranvier (2), l’épithélium ne manque sur aucun point du système circulatoire.
(1) Chizonszszewsky, Ueber die fienere structur der Blut capillaren. (Archiv fur patholog. Anat. von R. Virchow, Januar 1866, p. 169).
(2) Ranvier, Nom. Dict. de méd. et de chir. prat. Art. Capillaire, p. 276.
Les vaisseaux capillaires affectent une disposition en réseaü qui leur est particulière. Cette disposition subit elle-même des modifications en rapport avec les fonctions propres de l’organe — foie — reins — poumons — dans lesquels les capillaires, pénètrent, et en vue d’une accommodation propice à la liberté de ses fonctions.
Sans empiéter sur des considérations d’ordre physiologique qui trouveront place dans le chapitre suivant, signalons certains points fondamentaux relatifs au fonctionnement des capillaires.
Ce qui frappe avant tout, dans la circulation capillaire, ce sont, d’après le docteur Ranvier(l), ses oscillations irrégulières, d’autant plus saisissables qu’on peut suivre de visu chaque globule sanguin dans sa course vagabondé. A l’extrémité d’un vaisseau capillaire, juste assez large pour le contenir, un globule rouge peut s’engager dans l’une des deux ou trois branches qui se présentent. Rien ne semble le solliciter, à entrer dans l’une plutôt que dans l’autre; il s’arrête un instant, puis il s’échappe et parcourt rapidement é’une d’elles. Aussi, pendant quelques secondes, la circulation est-elle complètement interrompue dans le. vaisseau pour reprendre ensuite avec énergie.
' (1) Ranvier, Loco citato : Physiologie générale des capillaires,
Dans ces deux conditions, on ne voit ce tube ni se dilater ni revenir sur lui-même. Son calibre reste constant.
Fig. 23. . Vue grossie du réseau capillaire, de la metnbrane de la patte de la grenouille.
(D ALTON)
Fg. 24. Circulation capillaire dans la membrane de la patte de la grenouille.
(D ALTON)
Poiseuille (1) a remarqué que la rapidité de la circulation est beaucoup plus grande dans le centre des vaisseaux capillaires que dans les couches, rapprochées de leurs parois. Ici, règne une immobilité presque complète. Elle tient à l’accumulation de globules blancs dont la surface légèrement rugueuse tend à s’accrocher aux surfaces contiguës et -détermine, avec une grande facilité, la stagnation de ces globules blancs dans les vaisseaux.
Lisse, légèrement réductible, le globule rouge
(1) Poiseuille, Recherches sur la circulation capillaire (journal universel et hebdomadaire de médecine. T. XII, 1883). — Recherches sur les causes du mouvement du sang dans les vaisseaux capillaires (Mémoires de l’Académie des sciences) . 1 835.
FONCTIONS CIRCULATOIRES, ANATOMIE 245 dépasse cette couche en se frayant un chemin rapide ayant pour direction Taxe du canal qu’il franchit.
Poiseuille a recherché si les lois qui régissent l’écoulement des liquides dans les tubes dont le diamètre réunit les conditions physiques de la capillarité étaient en application dans les vaisseaux capillaires.
Au nombre de deux, ces lois sont celles-ci •
I. Les quantités d’eau écoulées dans un même temps j. sous une même pression, à une même température, à travers les tubes capillaires d’un même diamètre, diminuent proportionnellement à la longueur des tubes.
II. Les quantités, d’eau écoulées dans un même temps, sous une même pression, à une même température, à travers des tubes capillaires d’une même longueur, sont entre elles comme les quatrièmes puissances des diamètres de ces tubes.
Eh bien, si, en physiologie, l’application de ces lois doit nécessairement se plier à une foule de circonstances organiques exceptionnelles, l’exécution n’en reste pas moins invariable pour chaque capillaire pris en particulier.
Les propriétés de la membrane qui compose la paroi des capillaires, enfin, sont uniquement relatives aux transsudations de la partie liquide, de la partie séreuse du sang. Or, ces transsudations dépendent du dégré de tension du sang dans le réseau capillaire, de la composition de ce sang et de celle des liquides contenus dans les tissus qui avoisinent les réseaux.
Des Veines. — En communication avec les capillaires par voie d’anastomose, les radicules veineuses convergent entre elles et se résolvent en rameaux,
en branches, puis en troncs en se dirigeant de la périphérie au centre, c’est-à-dire, des éléments anatomiques des organes vers les oreillettes du cœur.
Les troncs veineux qui déversent le sang dans le cœur le ramènent soit du poumon (petite circulation), soit des differents organes (grande circulation).
Au nombre de quatre, deux attachées au service du poumon droit, deux attachées à celui du gauche, les mines pulmonaires vont aboutir dans l’oreillette gauche. Elles y ramènent le sang artérialisé.
Quant à l’oreillette droite, elle reçoit deux gros troncs veineux. L’un représente le confluent des veines venant de toutes les parties du corps situées au-dessus d’un plan horizontal fictif qui passerait au niveau du diaphragme; l’autre représente celui des veines venant des parties du corps situées au-dessous de céplan. Ce sont les deux veines caves supérieure et inférieure.
Elles déversent dans l'oreillette droite le sang clésartérialisê.
Quatre tuniques (Robin et Littré, Dict. de Médecine , 15e édition, 1884) concourent à la structure des veines..
La tunique interne , semblable à celle des artères, est plus mince de moitié et difficile à isoler de la suivante.
