II. — Luxation congénitale

Le diagnostic différentiel entre la hanche bote et Ja luxation congénitale de la hanche n’est pas exempt de quelque difficulté, quand on observe les malades après la terminaison du stade de douleurs : même boiterie, même dandinement dans la marche s’il s’agit d’une affection bilatérale, même ascension da trochanter.

La certitude n’est guère absolue que si l’on peut fixer les antécédents d’une façon rigoureuse.

Dans un cas, l’enfant a commercé à marcher très tard et a boité dès le début; il a pu ressentir à certains moments quelques douleurs, mais elles n’ont jamais eu la gravité que nous leur connaissons dans Ja hanche bote, en ce sens que jamais l'enfant n’a dû garder le lit d’une façon prolongée. Ailleurs au contraire, la déformation légère du col fémoral ou l’allon-

gement du fémur que nous admettons à l’origine sont

restés inaperçus, n’ont pas gêné l’enfant; ce n’est que

quelques années après, et le plus souvent à l’adolescence, qu'est survenue la période douloureuse carac-