OBSERVATION XVI
(VIe de Zehnder, loc. cit.) Antliz ; pas de tuberculose dans la famille.
En juin 1887, l'enfant, jusque-là bien portant, commença à boîter et à ressentir, dans la hanche gauche, des douleurs très
6 (TA a ESS $ AE ‘ Lei SES <
AS FA Essen
intenses ; diagnostic probable : coxalgie. Appareil plâtré pendant 4 semaines ; puis, extension continue pendant 18 semaines. La malade dut néanmoins garder le lit toute l’année suivante, Une tumeur du volume d’un œuf de poule se montra dans l’aïne, mais disparut au bout de six mois sans s'ouvrir ; la douleur à la pression était intense, I’enfant quitta le lit, mais dut encore être porté pendant plusieurs mois, et son état général laissait à désirer; puis il se servit de béquilles pour marcher, et finalement se contenta d’une canne,
Etat actuel : Jeune fille mince et élancée ; pas de signes de rachitisme, Attitude en adduction et rotation en dedans. Flexion limitée (75°); rotation en dehors diminuée, rotation interne libre, Abduction restreinte; adduction libre. Le bassin suit la hanche dans ses mouvements, et il est remonté de 2m, Atrophie du membre. Raccourcissement = 6°m, Ascension du trochanter — 6m,
OBSERVATION XVII finédite.)
(Recueillie dans le service de M. le Professeur agrégé Jaboulay.)
Girard, Joseph, 17 ans, cultivateur. Pas d’antécédents héréditaires ni personnels.
À 15 ans, le malade à commencé à souffrir dans le genou droit, puis les douleurs ont gagné la hanche. Elles augmentent quand il a travaillé toute la journée, mais cessent dès qu'ilne se fatioue plus.
À 16 ans, il s’est mis à boîter,
Finalement, il y a 4 mois, il a dû cesser tout travail, et il ya 2 mois, il est entré à l'hôpital.
Examen : :
Le membre inférieur droit est en adduction et rotation en dehors ; le condyle interne recouvre le creux pararotulien interne du côté sain.
Le grand trochanter est saillant et remonté; il n’y a pas trace d’abcès, ni d'adénopathie.
Le pli fessier est accentué et remonté.
Le membre est un peu atrophié :
Circonférence de la cuisse : à gauche — 46 ; à droite = 43.
Ep. il. ant.-sup. — Mall. ext : à gauche — %3 ; à droite — 94.
Trochanter — Mall. ext : à gauche = 84; à droite — 86, Trochanter-Interligne du genou : à gauche = 48; à droite
OBSERVATION XVIII (inédite) (Due à l’obligeance de Monsieur le Médecin Principal Nimier,
professeur au Val-de-Grâce.)
Dufossé Alfred, 21 ans, né à Amiens, incorporé le 14 novembre 1898, au 128e de ligne, réformé le 14 janvier 1899,
D... a commencé par se trainer sur les genoux et n'a marché que très tard, toujours péniblement, à une date qu'on ne peut préciser.
Vers l'âge de 6 ans, et à intervalle d'une année, il a fait à l'hôpital deux séjours pour une affection de la hanche gauche, dont les symptômes étaient : douleur et fluxion de la cuisse; on lui à appliqué à chaque fois un appareil inamovible, qu'il a conservé environ deux mois.
Aucune maladie antérieure.
Examen : saillie des trochanters.
Pas de pied plat ni de genu valgum.
Ep. il. ant.-sup, — Mall. ext, : à droite S5°® ; à gauche Sem,
Trochanter. — Mall. ext, : — $2 — S2 Circonférence de la cuisse : — 45 — EU Ascension du trochanter : — 5 — n
Le triangle de Bryant, loin d'être isocèle, a son côté inférieur très diminué.
La force de D... est conservée pour les différentes masses musculaires. |
Le mouvement de flexion provoqué dans l'articulation coxofémorale dépasse 90°, Quant au mouvement d'abduction maxima effectué dans l'extension, il donne un éeartement des malléoles internes atteignant 85 °m, Les mouvements d’adduetion, de rotation, en dehors et en dedans sont très limités d’une façon sensiblement symétrique,
La marche est devenue de plus en plus diflicile, Actuellement, au bout de 29 minutes de marche, la fatigue de D... est
+ ee 7 À
