NODOSITÉS DU TISSU CONJONGT1F SOUS-CUTANÉ (PANNICULITÉ

Vous observerez surtout chez des rhumatisants d'habitude un peu obèses, des indurations diffuses ou localisées sous l'orme de noyaux pâteux ou de grains durs dans le pannicule sous-cutané abdominal, inguinal, fémoral, cervico-dorsal, etc., ou dans les muscles sous-jacents qui se contractent ou se contracturent. J'ai d'abord décrit celte affection d'après les Suédois sous le nom de cellulite. Puis, à cause de la confusion à laquelle ce mol prèle, je l'ai appelée panniculite. C'est la cause ordinaire et encore non décrite des névralgies de Beau et Valleix.

Gymnastique. — Mixte ou décongestionnante.

Massage. — Malaxalion de la peau.

Le procédé est douloureux pendant qu'on l'exécute, mais c'est le seul qui guérisse. Ne pratiquez pas la malaxalion chez les héinorrhagiques à moins qu'une gymnastique décongestionnante compensatrice n'agisse sur elles très efficacement.

DÉVIATIONS ET FIXATIONS

J'assimile les dislocations utéro-annexielles aux luxations. Je les divise en trauma'itques et pathologiques. Les unes et les autres relèvent par' excellence du traitement. Les secondes ont pour cause l'altération des attaches, due à un étal inflammatoire antérieur. Tantôt l'appareil génital conserve une mobilité absolue; il est réductible d'emblée par le massage et celte réduction est complète. Tantôt il est fixé soit définitivement, soit momentanément. Les fixations qui se font par soudure ou néo-membranes sont la conséquence des pelvipérilonilcs; niais la cellulite chronique est l'origine la plus commune des déviations et fixations. L'article utérin est malade. La cellulite cause des déviations et fixations n'est pas une théorie; mais un fait qu'il ne faut pas chercher dans nos traités de gynécologie. C'est en massant qu'on apprend cela. Tenui lupum aurilms. J'en ai cité un remarquable exemple dans la thèse de Bloch. Vous en trouverez dans mon traité, dans mes statistiques, etc., etc.

Les adhérences proprement dites sont aussi rares que la pelvi-péritonite. Les pseudo- adhérences (Stapfer) sont aussi fréquentes (pie la cellulite. Je suis persuadé que mes idées seront un jour monnaie courante de la gynécologie; mais il faut que les gynécologues pratiquent le massage pour en apprécier la justesse, et ce ne sera pas tant que régnera le prurigo secandi.

La Kinésithérapie, traitement de choix, vous conduira quelquefois à la restitutio ad integrum (guérison anatomique), presque toujours à la disparition radicale des phénomènes morbides (guérison symptomatique), et a la mobilisation relative ou absolue des organes génitaux.

Gymnastique. — Décongestionnante le plus souvent. Prière mahométane après mobilisation.

Massase - Frictions circulaires, ambiantes, jusqu'à mobilisation. JSTez que l'organe se redresse pou,- ainsi dire de lui-môme. Étudiez l n h;,!,,, procédés kinésiques ,1, redressement^^ %Z aucun danger. Soyez très sobres d'étiremen s sur v,-iU sur les ligaments rétractés, sur les ovaires fixés et surtout sui les ; ) a S que le massage rompait les adbérences. C'est faux. Il Sues adhérences très jeunes. Il allonge les autres et surtout ù dissipe la cellulite, cause ordinaire .les déviations el «le la pseudo-fixat.on.

RELACHEMENT. PROLAPSUS. PTOSES

Les relâchements se traitent comme les rétractions et les contractures, par le massage et la gymnastique; mais celle-ci varie et le massage se complique de l'opération spéciale décrite plus haut sous le nom ,1 éleva ion. C'est un étirement comme pour les contractures, mais un etirement bref, excitateur, tandis que l'étirement des ligaments rétractes ou en état de spasme est prolongé, continu, quoique contenu.

En cas de descente utérine avec ou sans cysto-rectocele, si 1 élasticité dos tissus existe et d'autres conditions ignorées, car la physiologie pathologique des prolapsus est encore dans l'enfance, la Kinésithérapie donne d'excellents résultats. J'ai, malgré les échecs, un nombre suffisant de succès pour déclarer qu'on ne doit jamais avoir recours à l'opération sans essai préalable du traitement kinésique. p

Ce traitement consiste avant tout en massage de 1 utérus :prolabe, par friction circulaire. On réduit ainsi son volume; on dissipe les œdèmes, on relève l'état général; on réveille la tonicité de l'appareil suspenseur el si le prolapsus persiste (car je l'ai vu très atténué par le simple massage) on fait disparaître les infirmités qu'il engendre. Au massage on joindra 1 élévation dont les effets sont en général rapides quand elle réussit. L'état de grossesse aide puissamment parce que l'assouplissement du cul-de-sac pubio-vesicoutôrin facilite l'opération. On terminera la séance par la gymnastique des abducteurs fémoraux pour les femmes enceintes. Pour celles qui ne le sont pas et dont le périnée est relâché, on fera précéder cet exercice par celui des adducteurs fémoraux qui n'est pas figuré dans ce travail. VatMude est la même que pour le mouvement d'abduction (lig. XI et XII). La résistance s'opère en sens inverse.

La ptôse rénale est améliorée par le traitement kinésique quand le rein n'est pas altéré. On le refoule doucement en haut, sans le comprimer, avec la pulpe des doigts de la main gauche appliquée au-dessous de son extrémité inférieure. C'est une élévation accompagnée de vibration. On diminue ainsi la congestion et on réduit le volume de l'organe.