PLANCHE VI

G. Deberque, lmp., Paris.

G. Doin et Clc, Éditeurs, Paris.

PLANCHE Vil

Fig. 1. — Tache lépreuse infiltrée

Hématoxyline — Erythrosine.

Gross. :

Nombreuses lacunes arrondies ou ovalaires, criblant l’infiltrat. Elles contiennent des détritus qu’on ne peut pas bien discerner (voir la note de M. Darier, pl. V, fig. 1). Entre ces lacunes, se trouvent de gros éléments ayant à peu près la même forme et les mêmes dimensions. Ces éléments sont totalement transformés en vacuoles tassées les unes contre les autres. Le plus souvent, dans la partie centrale de ces gros éléments, sont groupés plusieurs noyaux que certains auteurs considèrent comme les vestiges des différentes cellules qui auraient concouru à former la cellule de Virchow (?) Il est présumable que les lacunes observées dans l’infiltrat représentent le stade ultime des cellules lépreuses. Sur la figure 2 de la pl. V, colorée au Ziehl, on voit que ces lacunes sont comblées par d’énormes globi bacillaires. — Outre les cellules lépreuses qui sont extrêmement nombreuses et constituent le fond de la préparation, on voit une infiltration de cellules rondes, du type lymphoïde, fortement colorées par l’hématoxyline, surtout nombreuses dans la partie supérieure de la figure. — Les petits vaisseaux, au nombre d’une demi-douzaine, ont leurs parois tout à fait normales. L’un d’eux, situé à gauche de la figure, est coupé longitudinalement et l’on voit sa tunique musculaire qui n’est nullement altérée.

Fig. 2. — a ) Épiderme infiltré de bacilles

Ziehl. — Gross. :

Petits amas bacillaires contenus dans le protoplasma des cellules Malpighiennes, paraissant inclus dans une vésicule périnucléaires. — Quelques bacilles isolés situés au niveau des filaments qui unissent les cellules épineuses. — A la limite supérieure du derme, immédiatement au-dessous de la couche basale de l’épiderme, existe un capillaire qui contient quelques bacilles acido-résistants dans sa paroie et dans sa lumière. — En bas et à gauche de la figure, petit amas bacillaire situé dans la mince bande sous-jacente à la couche basale.

Fig. 2. — b) Capillaire sanguin contenant des bacilles

Ziehl. — Gross. : .

Les parois vasculaires sont très riches en bacilles groupés en globi. — Cette invasion bacillaire n’a pas provoqué d’altération pariétale. — Nombreux bacilles isolés ou disposés par petits groupes, libres entre les hématies. Les lymphocytes ne sont pas bacillifères.

Fig. 2. — c) Fragment de peau contenant une glande sudoripare

Ziehl. — Gross. :

Pas d’altérations histologiques de la glande sudoripare qui est tapissée d’un épithélium normal. - — — Incorporées à quatre cellules épithéliales d’apparence normale, on voit dans le protoplasma des sphérules de nuance violette, tirant plus franchement sur le rouge dans la figure originale.. Une sphérule de même couleur se voit dans la lumière du canal sécréteur. — A gauche de la glande sudoripare, traînée d’amas bacillaires peut-être dans une fente lymphatique.

Fig. 3. — Follicule pileux bacillifère

Les bacilles, très nombreux au fond du cul-de-sac glandulaire, suivent le poil dans sa croissance et sont éliminés à l’extérieur, lors de la mue pilaire.

Fig. 4. — Placard légèrement infiltré et lichénifié

(Cf. pl. V, fig. 4).

Coloration du tissu élastique à la fuchséline. — Gross. : 55.

Au-dessous de l’épiderme dont la couche cornée est un peu hyperkératosique existe une mince bande réservée de tissu dermique. La limite dermo-épidermique est onduleuse par suite de l’aiTaissement des papilles. — Au-dessous de la zone réservée, infiltrat diffus qui occupe tout l’étage dermique et descend jusque dans l’hypoderme où il se substitue, par places, aux cellules adipeuses. — • Vu à un fort grossissement, l’infiltrat se compose de fibroblastes, de cellules rondes, de plasmocytes en petit nombre et de cellules épithélioïdes. Dans la profondeur sont dispersées quelques cellules vacuolisées : ce sont des cellules de Virchow. — L’infiltrat a pour point de départ la périphérie des glandes et surtout des petits vaisseaux dont les lésions pariétales sont évidentes même à un faible grossissement.

Le tissu élastique fait presque complètement défaut dans le corps papillaire. En quelques points seulement subsistent quelques fibres élastiques grêles et de petites arborisations. — Par contre, le réseau élastique est conservé dans l’étage moyen du derme au pourtour des infiltrats et aussi dans l’hypoderme. Partout où l’infiltrat s’est substitué au tissu normal, les fibres élastiques ont disparu.

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