PLANCHE VI
Fig. i. — Tubercule lépreux
(Cf. pl. V, fig. 3 et 4 ; pi. VI, fig. 2).
Ziehl. — Gross. :
Plusieurs gros foyers circonscrits d’infiltration lépreuse situés dans le derme proprement dit et dans l’hypoderme ; ils sont séparés par d’étroites cloisons conjonctives et ils ont pour axe des vaisseaux dont la paroi est très épaissie. Dans l’étage supérieur du derme, l’infiltration est plus diffuse ; elle ne remonte pas jusqu’à la couche basale de l’épiderme, une mince bande sous-épidermique paraît dépourvue d’infiltration.
La ligne dermo-épidermique, au lieu d’être festonnée, est légèrement onduleuse. L’épiderme est aplati, le nombre des assises de cellules de Malpighi est réduit, mais les cellules en palissade de la couche basale sont normales.
Sur le fond bleu des nodules, se détachent d’innombrables ponctuations rouges constituées par des amas •ou globi de bacilles de Hansen. Au niveau de l’infiltrât diffus qui occupe l’étage supérieur du derme, les amas bacillaires sont très clairsemés.
Fig. 2. — Tubercule lépreux
(Cf. pl. V, fig. 3 et 4 ; pl. VI, fig. 1).
Ziehl. — Figure précédente, vue à un fort grossissement :
Sur le fond coloré en bleu et constitué par des fibroblastes, des cellules rondes, des cellules épithélioïdes, des cellules lépreuses, se détachent d’innombrables amas de bacilles acido-résistants, courts et souvent granuleux ; de ces amas, les uns sont plus ou moins arrondis et sont en rapport avec les éléments cellulaires, les autres s’allongent en traînées et paraissent contenus dans les fentes lymphatiques du derme.
Fig. 3. — Tache érythémateuse (type sarcoïde de Boeck)
(Cf. pl. VI, fig. 4).
Hémalun — Erythrosine — Safran. : Gross. ^ •
Légère hyperkératose, pas de parakératose ; diminution de hauteur de la couche de Malpighi ; couche basale de l’épiderme normale, dont les cellules sont disposées en palissade.
Papilles peu saillantes, larges et basses en coupole, bourgeons épidermiques interpapillaires larges et peu profonds. Nombreux infîltrats allongés ou arrondis, de tailles diverses, dispersés dans le tissu dermique. Transition brusque entre les zones infiltrées et les travées conjonctives normales qui les encadrent. Au bas de la préparation, infiltrât qui s’est substitué à un peleton graisseux. — Nombreux vaisseaux coupés suivant des incidences diverses. Leurs parois sont épaissies. Les foyers d’infiltration se sont développés autour des vaisseaux.
Fig. 4. — Tache érythémateuse
(Cf. pl. VI, fig. 3).
Foyer d’infiltration de la figure précédente vue à un fort grossissement : — •
Travées conjonctives normales dissociées par des cellules lépreuses typiques groupées en amas et par des vacuoles tassées les unes contre les autres. Pour leur interpétation, voir la note de M. Darier (Pl. V, fig. 1). — Sur les limites de l’infiltrat, en bas et à gauche, deux cellules géantes situées côte à côte, contenantde 4 à 8 noyaux dispersés au hasard dans le protoplasma et non disposés en couronne comme dans les cellules de Langhans. L’infiltrat contient en outre un grand nombre de cellules épithélioïdes, des cellules rondes et des plasmocytes.
Dans les coupes de la même macule, colorées au Ziehl : pas de bacilles dans l’épiderme ; très rares bacilles dans la zone sous-épidermique ; bacilles isolés ou en globi dans les foyers d’infiltration dermo-hypodermiques, mais en moins grand nombre que dans un tubercule. Ils sont pour la plupart granuleux. Ils sont accolés aux cellules épithélioïdes et aux fibroblastes, ou logés dans les espaces lymphatiques. L’endothélium d’un petit vaisseau est parsemé de bacilles.
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