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Rien de notable au poumon, au cœur, au ventre ; pas d’engorgement ganglionnaire, Fièvre à 39°. Nausée et vomissement. Cutiréaction à la tuberculine négative. Aggravation progressive, L'examen du sang donne : 200.000 leucocytes. Douze jours après l’entrée, l’enfant eut des convulsions et succomba.
Pas d’autopsie. Parmi les leucocytes, on trouve un grand nombre de myélocytes de la moelle des os (leucémie aiguë myélogène).
Anémie secondaire modérée ; le nombre des hématies n’est pas -diminué ; peu de globules rouges à noyau. ÿ
11 s’agit bien d’une leucémie aiguë myéloïde, forme aiguë ; la formule sanguine rappelle la leucémie myéloïde chronique avec pourcentage élevé de lymphocytes (dû à l’âge du sujet).
On n’avait pas encore vu de malade aussi jeune dans la forme myéloïde de la leucémie, le plus jeune avait 4 ans. Outre le jeune âge du sujet, il faut relever la rapidité extrême de la maladie (moins de 3 semaines). Pas d’autres symptômes que les troubles digestifs.
OBSERVATION XXIIT
Un cas de Xanthome compliqué de leucémie lymphatique
chez: un enfant
Par O. NAGAHARA
(The Journal of Oriental Medicine, août 1924)
Ce cas intéressant provient de la Clinique d’enfants du « Dairen Hospital » (Mandchourie).
Garçon de 17 mois, le plus jeune des sept ; un frère et une sœur atteints comme lui de xanthome. Parents sains ; le père fut traité pour gonorrhée. Pas de psychose ni tuberculose dans la famille.
Né à terme, nourri au sein maternel, l'enfant a mis sa première dent à 7 mois. Le xanthome a débuté en août 1922 par le sommet, puis sur le côté gauche de la tête avant de se répandre sur toute la surface de cette partie du corps. Fièvre à partir du 5 mars 1924
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TS (39°), toux légère, hypogastre gonflé, face pâle. Taille moyenne. — Pouls 120, respiration 35. Température 38°1. Dimensions des taches allant d’une tête d'épingle à à un grain de soja ; forme circulaire ou ellipsoïde, bords très marqués, surface saillante mais lisse; couleur jaune clair en général, parfois orange ou d’un jaune brun foncé. Nombreux éléments sur le front, les régions jugales , et temporales, plus rares en arrière. L'éruption n’a pas respecté les conjonctives. Au milieu de la paupière supérieure gauche se voient trois taches et deux- sur la narine droite. Taches jaunes sur les lobules auriculaires. Les dents ne présentent pas d’érosions d'HUTCHINSON. Plusieurs taches sur le cou. Sur la poitrine et le dos on compte une vingtaine d'éléments. Sur les côtés, quelques taches d’un rouge brun.
Un peu de fièvre, la toux augmente ; pâleur et maigreur ; au2mentation du volume: du ventre. Le 21 avril, le foie dépasse les côtes de 4 em., la rate dépasse de 8 em. Le: 27 avril, œdèmes des paupières, des pieds et des jambes. Le 30, épistaxis abondante. Mort le 1° mars.
Prrquer et B.-W. négatifs.
Examen du sang :
Le 12 avril : 4.152.000 témafis, re 35 % ; 17.400 leucocytes (54 petits lvmpho, 10 grands, 33,2 polynucléaires).
Nouvel examen : 3.280.000 G. R. ; 466.600 leucocytes ; 16 % d’hémoglohine (65 petits lymphocytes, 12 grands, 16 polynucléaires). :
Lexhen histologique des taches montre la présence de la cholestérine, Cholestérinémie (138 milligrammes pour 1000 cc. de sang).
L’autopsie a montré la splénomégalie, le gonflement des ganglions, l’hémorragie des muqueuses intestinale et stomacale, du péricarde, des plèvres, de la vessie, une pneumonie hémorragique
à gauche, une dégénération du cœur, du foie et des reins.
