INTRODUCTION — HISTORIQUE

Forme rare du cancer de l’estomac, la linite plastique a suscité depuis Andral et Cruveilhier qui les premiers en eurent la notion, un ensemble important de — travaux. Aussi son histologie est-elle actuellement bien connue et sa nature cancérèuse universellement admise. Son étiologie et sa pathogénie demeurent toutefois confondues avec le vaste problème de la pathologie géné- £ rale des cancers. Mais à la lueur des travaux modernes sa symptomatologie est aujourd’hui mieux précisée et alors que jusqu’au début de ce siècle l’histoire de la linite reposait à peu près uniquement sur des constalations nécropsiques, depuis une vingtaine d'années des formes cliniques et des aspects radiologiques ont été individualisés qui permettent actuellement de pouvoir pariois soupçonner la nature linitique de l'affection du

vivant du malade. .

De ces formes cliniques la plus intéressante est la a forme gastro-intestinale. Son importance est grande ets = puisque le plus souvent c’est à l’occasion d’une complication liée à l’atteinte de l'intestin par le processus morbide -que le diagnostic de linite pourra être clinique-

ment porté.

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C’est à notre maître Bensaude et à ses élèves que revient le mérite d’avoir mis en lumière tout l'intérêt et toute l'importance des manifestations intestinales de la linite plastique.

En 1905 au Congrès international de Médecine de Lisbonne, en 1906 avec Okinczyc dans les Archivés de Médecine expérimentale et d'Anatomie pathologique, Bensaude fait paraître le premier travail d'ensemble sur les rétrécissements cancéreux multiples de la partie sous-diaphragmatique du tube digestif. Il y relate trois observations de néoplasmes multiples du tube digestif dont l’examen histologique montre la similitude et dans ces trois cas il s’agit de linite gastro-intestinale. 14 observations de rétrécissements multiples de l'intestin consécutifs à un cancer de l’estomac relevées dans la littérature y sont également relatées et dans 12 ilne s’agit pas d’un cancer quelconque mais d’une infiltralion néoplasique diffuse reproduisant le type de la linite plastique généralisée ou limitée.

En 1907 étudiant avec Rivet les cancers multiples du tube digestif, Bensaude montre que la linite plastique est une des formes les plus fréquentes, en tous cas la forme la mieux individualisée des cancers multiples sous-diaphragmatiques du tube digestif dans leur type sténosant. 1

Mais le travail principal date de 1910. A la Société médicale dés hôpitaux, puis dans l’Internationale Beitrâge zur Pathologie und Therapie der Ernährungsstôrungen, Bensaude publie une étude anatomique et cli-

nique des métastases intestinales du cancer de l’esto-

mac où il montre l'importance diagnostique des métaslases rectales au cours des néoplasmes gastriques. Dans ce travail sont analysées les observations de linite gastro-intestinale publiées jusqu’à cette date et qui ne constituaient jusqu'alors que des faits épars, différemment étiquetés et dont le véritable sens aussi bien anatomique que clinique avait échappé bien souvent aux observateurs. 30 cas certains sont réunis, en particulier les faits où le cancer métastatique du rectum n’est pas seulement le témoin d’un cancer de l'estomac, mais encore fait présumer avec beaucoup de probabilités sa nature linitique et l’existence de noyaux intestinaux multiples. A cette occasion Bensaude affirme pour la première fois que le cancer sous-muqueux du

rectum est le plus habituellement une métastase liniti-

que. :

Dans ces dernières années en collaboration avec ses élèves Cain et Oury, Bensaude est revenu sur la description anatomo-clinique de la linite plastique gastrointestinale. :

Cain, en 1928, à la Société de gastro-entérologie de . Paris, rapporte une observation recueillie avec Tran- Nhu-Lan qui illustre d’une façon remarquable la description des métastases intestinales telle qu'elle a été précisée dans les mémoires que nous venons de rappeler. Mais en outre Cain attire l'attention sur les lésions si importantes de la péritonite diffuse qui accompagne la linite, dont le rôle reste encore à élucider, mais que

son importance permet d'appeler péritonite linitique.

- Ayant pu étudier cette observation et les pièces ana-