IV. — Formes avec noyau métastatique du rectum

Dans certains cas le toucher rectal révèle, nous l’avons vu, l'existence d’un noyau sous-muqueux, du rectum et c’est là, avons-nous ajouté, un signe presque pathognomonique de l'affection. Aussi l'existence de ce noyau secondaire imprime-t-elle à la linite gastro-intestinale un aspect particulier qui permet de ranger dans un même groupe tous les cas où le cancer secondaire du rectum à été constaté.

L'importance diagnostique de ce cancer sous-muqueux du rectum tient à deux faits. D'une part il n’a guère été observé que dans le cancer de l’estomac. Il n'existe en effet que deux cas dans la littérature où le: cancer secondaire du rectum n'était pas le témoin d’un néoplasme gastrique : dans l’un, cas de Schnitzler, la tumeur primitive siégeait au niveau du pancréas ; dans l’autre, observé et rapporté par Bensaude, la tumeur primitive siégeait sur l'intestin grêle, encore Bensaude fait-il des réserves étant donné qu'il n’y eut aucune vérification ni opératoire, ni nécropsique.

D'autre part les travaux de Bensaude et de ses élèves ont montré que dans la plupart des cas de métastases intestinales et rectales, en particulier du cancer de l’éstomac il ne s'agissait pas d’un néoplasme quelconque,