‹ La Lithase Du Cholédoque: Sans IctèreChapitre 18 sur 54 · ER OT RES · texte numérisé non relu

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très nettement la muqueuse intestinale engaînant une masse compacte, friable, jaune-verdâtre, qui n’est autre qu'un calcul enclavé dans l’ampoule de Vater. On ouvre la vésicule et les conduits biliaires; les parois en sont épaisses, et il s'écoule une bile verte, à peine louche, sans un calcul; la muqueuse imprégnée de ce liquide est verte, tuméfiée, tomenteuse, Le canal cystique se réunit au canal hépatique, tous deux très dilatés, par un tout petit orifice, et le canal cholédoque dont la circonférence à sa partie muqueuse est de quatre centimètres, aboutit largement à l’ampoule de Vater complètement ensablée; on ne peut trouver l'extrémité du canal de Wirsung, probablement comprise dans cette masse calculeuse. L’artère hépatique, la veine porte et la veine cave, ouvertes, ne présentent pas d’altérations.

Le foie pèse 1.500 gr.; il est mou, rouge violacé, et sillonné

. de traînées bleuâtres; sa substance est comme spongieuse, d’un rouge violacé, et parseniée de petits abcès, pleins d'un pus soit épais et jaune, soit séreux et verdâtre; quelques-uns, gros comme une noisette, se présentent comme des sortes de cavernes, déchiquetées, creusées dans la substance du foie, où l’on note encore la dilatation extrême de tous les conduits biliaires. Des ensemencements sont faits avec le pus de ces abcès du foie, recueilli après avoir cautérisé la surface de l'organe; la bile, aspirée avec une pipette avant l'ouverture de la vésicule, a été semée également.

L'intestion est normal, et subit un commencement de putréfaction cadavérique ; pas de calcul appendiculaire. La rate est complètement ramollie, au point de ne pouvoir être énueléée des tissus qui l'entourent. Le pancréas est, au contraire, assez dur, grisâtre, d'aspect normal. Les ganglions du trajet de l'artère splénique et du hile du foie sont tuméfiés et durs à la coupe.

Les reins pèsent ensemble 350 gr. Ils sont rouges ; la capsule se détache facilement ; leur consistance est normale : les pyramides sont blanchâtres, et la substance corticale rouge est un peu granuleuse. Pas de calculs dans lappareil urinaire.

Le cœur pèse 350 grammes ; il est mou, ses parois sonê amincies ; athérome des valvules sigmoïdes de laorte; les

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