OBSERVATION XV
Anurie calculeuse guérie par le cathétérisme urétéral. Rochet, Thèse d’Aristotelès, 1915, page 35.
W.-A. François, âgé de quarante-sept ans, entre à la Clinique d'Urologie le 3 mai 1911, pour des accidents de lithiase rénale qui auraient débuté en 1893.
I1 eut, à cette époque, plusieurs accès de coliques néphrétiques et des hématuries ; il expulsa un certain nombre de calculs phosphatiques. Depuis lors, il fut atteint de temps en temps de coliques néphrétiques, souffrant surtout du côté gauche.
En 1903, il subit même une lithotritie pour un calcul resté dans la vessie. À partir de 1907, les coliques cessèrent, mais les urines devinrent purulentes, et lorsque le malade était fatigué, il accusait des douleurs sourdes, surtout à gauche.
Enfin, depuis trois mois, des hématuries se produisent fréquemment. L'examen des reins montre à droite un volumineux calcul ; il n’y en avait pas à gauche.
Ce calcul fut enlevé par néphrotomie le 18 mai 1911.
15 juillet 1913 : le malade revient à l’hôpital, ayant eu depuis le mois de janvier 1912 toute une série de coliques néphrétiques, toujours à gauche. Un examen cystoscopique fait à cette date ne permit pas de recueillir de l’urine du côté droit. Il ne s’en écoulait que du côté gauche.
Elle renfermait 16 grammes d’urée dans les vingt-quatre heures ; la constante d’'Ambard donna un coefficient de o gr. 105.
Le malade est revu le 7 mars 1914.
3 mars : A la suite d’une colique néphrétique, il présente des accidents d’anurie complète.
A son arrivée à l'hôpital, on constate qu'il est encore en pleine période de tolérance. Aucun petit signe d’urémie.
8 mars : M. Rochet fait un cathétérisme du rein gauche ; ia sonde remonte dans le bassinet sans rencontrer de résistance.
La débâcle urinaire survient le lendemain, et depuis lors le malade urine environ 2 litres et demi par vingt-quatre heures.
La radiographie, faite après quelques jours, ne montre aucun calcul dans le rein gauche.
Le malade revient le 21 juin 1915; il est en anurie depuis deux jours. Le troisième jour a uriné 80 grammes d'urine contenant de petits flocons purulents.
M. Rochet pratique le cathétérisme de l’uretère gauche le quatrième jour. La sonde s'arrête à 6 centimètres de l’orifice, puis passe en insistant et laisse couler brusquement par l’orifice urétéral et la sonde d'énormes flocons de pus fétide. On l’enfonce ensuite jusqu’au bassinet ; l’urine qui coule par la sonde est moins trouble. On enlève la sonde immédiatement. Le malade a uriné spontanément de onze heures et demie jusqu’à une heure 400 grammes d’urine trouble et fétide.
OBsERvATION XVI.
(Bernasconi, in «Société de Chirurgie d'Alger», 1927, page 77.)
I1 s’agit d’une femme de quarante ans, qui depuis plus de deux ans présentait, par crises, des douleurs violentes, localisées dans tout le côté droit de l'abdomen. Ces crises assez fréquentes furent tour à tour, par les différents médecins appelés à donner leurs soins, diagnostiquées: crises appendiculaires, coliques hépatiques, coliques néphrétiques, douleurs salpingiennes, jusqu’au jour où notre ami le docteur Cabanes, appelé à son tour en période de crise, fit nettement le diagnostic de colique néphrétique. Une radiographie, montrant l’image d’un petit calcul dans la portion iliopelvienne de l’uretère droit, confirma le diagnostic. Il nous adressa sa malade.
Etant donné le petit volume du calcul, j’espérais par les manœuvres habituelles arriver à le faire descendre dans la vessie. La malade s’y prêtant, de très nombreuses tentatives furent exécutées sans succès et nous envisagions d’un commun accord avec Cabanes l'intervention, lorsqu’il me vint l’idée d’utiliser la sonde urétérale à renflement facultatif de Genouville. Cette sonde que je vous présente peut, grâce à un mandrin métallique placé dans son intérieur, transformer son extrémité en un renflement ayant l’aspect d’un champignon. Quand l'extrémité de cette sonde a pu franchir le calcul, on actionne le mandrin métallique et le renflement
se produit. Dès lors, rien n’est plus facile en retirant la sonde que d'amener en même temps le calcul. Chez notre malade je ne pus réussir à passer au-dessus du calcul; je pus néanmoins le refouler et franchir le rétrécissement au-dessus duquel le calcul avait été arrêté pendant si longtemps. Grâce au renflement de la sonde, je pus faire une dilatation forcée dé ce rétrécissement. :
Dans la soirée, le calcul tombait dans la vessie et fut expülsé spontanément par l’uretère,
