OBSERVATION XVIII

(Papin : Endoscopie, 1924, page 86.)

Mme P..., 54 ans, se présente le 10 novembre 1919 pour des crises de coliques néphrétiques du côté gauche, ayant commencé il y a deux ans et se répétant de temps à autre. Ces crises s’accompagnaient de pollakiurie diurne et nocturne et d’une abondante expulsion de sable. Elles finirent par devenir très fréquentes.

Il n’y à jamais eu d’hématurie apparente.

Actuellement, la malade se plaint d’une pollakiurie diurne très intense depuis quinze jours, avec brûlures à la fin de la miction, et de douleurs lombaires gauches survenant par crises et se répétant tous les dix jours depuis deux mois. Au moment de la miction, elle souffre dans le bas du ventre, à gauche. Les urines sont troubles avec un gros dépôt.

Les reins ne sont pas appréciables à la palpation, et non douloureux au palper. On sent un point douloureux en haut et à gauche dans la fosse iliaque, et le toucher vaginal révèle une douleur de ce même côté.

Le 16 novembre 1919, je fais l'examen cystoscopique et je vois dans la région de l’orifice urétéral gauche un énorme œdème avec un méat considérablement dilaté.

Une première radiographie avait été négative, mais une seconde fut nettement positive, et nous montra un gros calcul mesurant 13 millimètres sur son grand axe, situé à gauche de la ligne médiane à 7, à 8 et à 10 millimètres au-dessus du bord de la symphyse.

Le 24 novembre, la malade revient se présenter toujours dans le même état, et je pratique sur la grosse masse œdématiée une séance d’électro-coagulation en la criblant sur toute sa surface.

La malade rentre chez elle au bout de quarante-huit heures ; dans les jours qui suivirent, elle eut de vives coliques néphrétiques, et expulsa des urines très troubles avec des débris et des graviers, puis les douleurs cessèrent et les urines redevinrent claires.

Je la revois le 2 décembre ; il reste des plaques blanches d'électrocoagulation. On ne voit plus de saillie ; je passe facilement une sonde n° 13 et recueille des urines claires où l'examen microscopique ne montre ni pus ni microbes.

Une nouvelle radiographie est refaite, qui montre que le calcul a disparu.