CONCLUSIONS

I. Le cathétérisme urétéral est le traitement de choix de la lithiase urétérale ; il se recommande par sa simplicité, son. innocuité, et permet d'éviter dans un grand nombre de cas l'intervention sanglante.

II. Le cathétérisme urétéral est d'autant plus efficace que le calcul est plus petit, plus récemment arrêté dans le conduit et plus bas situé ; on compte pourtant une proportion appréciable de succès pour des calculs assez volumineux de l’uretère lombaire.

III. Le cathétérisme urétéral est temporaire ou permanent : cathétérisme unique, répété ou à demeure. On le pratique soit avec des sondes ordinaires et de calibre croissant, soit à l’aide de sondes à ailettes ou de laminaires et dilatateurs fixés sur une sonde spéciale. On adjoint utilement au cathétérisme des injections lubrifiantes (huile, glycérine) ou anesthésiantes (novocaïne), et la fulguration du méat urétéral pour les calculs situés dans la portion intramurale de l’uretère.

IV. Le cathétérisme de l’uretère agit en mobilisant le calcul, en le plaçant dans une position favorable à la descente et en dilatant le conduit. Il provoque en outre des contractions qui favorisent l'expulsion de la concrétion.

V. Dans l'anurie calculeuse, le cathétérisme urétéral sera pratiqué le plus tôt possible ; il est d’un secours efficace, en débloquant le rein et en parant ainsi au danger menaçant de l’urémie. La sonde à demeure trouve là sa meilleure application.

VI. Le cathétérisme urétéral rend de précieux services en vidant la rétention intrapyélique souvent existante, et en supprimant ainsi la douleur ; il permet en outre la désinfection du bassinet par des lavages répétés au nitrate d'argent.

VII. L'urétérotomie doit être réservée aux échecs du cathétérisme ; dans l’anurie calculeuse à sa période urémique on aura recours à la néphrotomie.

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Le Président de thèse : Le Doyen de la Faculté: P. MERKLEN EG: °WEISS:

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Le Recteur de l'Académie de Strasbourg Président du Conseil de l'Université :

Chr. PFISTER.