CONCLUSIONS

VI. Le décollement du duodéno-pancréas est un bon procédé de recherche du cholédoque et d'exploration de sa partie inférieure. La cholédocotomie rétro-pancréatique n'a pas d’indica-

tions nettement établies.

NII. La duodénotomie est un procédé excellent, quelquefois nécessaire pour la recherche du cholédoque et pour l’exploration de l’ampoule de Vater (duodénotomie exploratrice). Cette duodénotomie peut être le temps préliminaire d'une cholédoco-

tomie intra-duodénale.

VIIL. Le drainage systématique de la voie principale est de règle après toute cholédocotomie pour lithiase (Quénu) car nous ignorons le degré de septicité de La bile et nous connaissons la possibilité d'évacuation secondaire de calculs.

IX. Le tamponnement large de Kehr n’a que d’exceptionnelles indications. Une péritonisation soignée, un tamponnement léger, laissé en place pendant quelques jours sont préférables.

X. Les résultats de ces opérations sont satisfaisants, on peut considérer comme exceptionnelles les récidives vraies, les fistules et les éventrations. |

XI La mortalité descend à 3,2 0/0 en moyenne dans les cas simples, peu infectés. La mortalité s'élève notablement dans les cas d'ictériques anciens ou très infectés. L'angiocholite aiguë et l'insuffisance hépatique causent alors la plupart des accidents mortels.

XIT. La conelusion pratique est que l'intervention se présentera comme d'autant plus favorable qu’elle sera plus précoce.

Nous nous bornerons à donner ici exclusivement la bibliographie des ouvrages que nous-avons consultés, et que nous avons utilisés pour ee travail.,

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Vi :

Le Président de la thèse, | QUENU.

Vu :

Le Doyen, à D' LANDOUZY.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER .

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, + L'HTARD