TUMEURS DU COL

vements du lithoclaste, dans ces conditions, sont difficiles et doubureux. Une petite pierre qui vient se placer entre la tumeur et le bas-fond de la vessie, échappe facilement à l'exploration. Quelquefois on la saisit en même temps que la

tumeur : dans tous les cas, la tumeur empêche l'instrument fi'explorer toutes les parties de l'organe.

Dans la figure 36, on voit au milieu du col vésical trè&dilaté une tumeur médiane s'allongeant sous la forme d'un battant de cloche. De cette tumeur partent des masses molles, fongueuses, en forme d'éventail, qui se portent en arrière et se confondent avec d'autres masses volumineuses, d'une mollesse extrême, qui naissent de la lace inférieure de l'organe. La surface de la vessie était ramollie, de couleur brunâtre. La pièce provient d'un vieillard épuisé par la douleur et la

LA LITHOTEITIE

misère. L'urine retirée par la sonde avait une odeur reponssanta.

Pl(. S8,

La tumeur lobulée qu'on Toit dans la figure 27 n'est pas sans analogie avec la précédente ; elle en difiëre cependant par la nature et la dureté des tissus. L'état morbide de la surface vésicale est mbins avancé. Dans les deux cas, la tameur part de l'orifice interne de-l'urèthre et se dirige en arrière en s'épanouissant.

On se rend aisément compte des difficultés que présente la manœuvre de la lithotritie dans les caa analogues à ceux que représentent les fig. 36 et 27, alors même que la capacité de la vessie permet de faire une grande injection. Ces difScultà s(Mit d'autant plus grandes que le chirurgie ignore avant d'opérer le mode de déformation de la cavité vésicale. S constate d'abord en pénétrant dans ïa ve^ie que les mouvements de latéralité sont eénés ou imposables, à moins qu'on ne porte le lithoclaste vers la fttce postérieure de l'M'gaDe.