EVOLUTION FIBREUSE SECONDAIRE

Comme toute lésion tuberculeuse, la lobite supérieure droite présente une double tendance vers la caséification et vers la sclérose. Celle ci peut, dans quelques cas exceptionnels, signalés par ARis, intéresser d'emblée la totalité de la condensation lobitique. Mais, dans la majorité des cas, le foyer d’hépatisation s’est caséifié et excavé avant que n’intervienne le processus de sclérose. Celui-ci, une fois institué, va déterminer l’arrêt de l’évolution et provoquer la rétraction des lésions.

LOBITES PRIMITIVEMENT FIBREUSES.

A côté des lobites supérieures droites à forme pneumonique, il existe des lobites de nature fibreuse, représentées radiologiquement par une plage d'ombre à limitation inférieure scissurale nette et que constituent essentiellement des marbrures et des tractus très denses (obs. 1, LX; LXXIX, XCVIIT, CX).

Les lobites de cette nature ne marquent qu’une tendance très restreinte à la caséification ; elles présentent, à la radioscopie, des plages homogènes, des aspects en mie de pain ou quelques spéléomorphies de petit diamètre, mais jamais de grandes excavations. Le processus de rétraction, est, lui-même, dans ces lobites, peu

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intense, et la localisation reste longtemps stationnairé sans régresser ni s'étendre.

Le diagnostic entre la lobite d'emblée fibreuse et la lobite ulcéro-caséeuse devenue secondairement fibreuse sera facilité par l’interrogatoire du malade, l’image radiologique pouvant être la même dans les deux cas.

B. — La guérison

Dans les cas heureux de lobite supérieure droite ulcéro-caséeuse, le développement des lésions scléreuses marque l’acheminement vers la guérison. La courbe thermique descend et devient régulière, l’état général