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délibérément après une durée suffisante de collapsus l'avenir des malades n’est pas. très sombre puisque sur les 9 cas répondant à cette évolution nous n’observons que deux cas de complications : une évolution contro-latérale et une récidive in situ Le pronostic est évidemment plus sévère lorsque l'abandon des insufflations a été commandé par la symphyse pleurale, surtout lorsque le collapsus n’a été entretenu que pendant un temps trop court. |

MM. Léox BEerNarD et JULIEN MARIE ont publié une statistique portant sur 48 pneumothorax artificiels institués pour lobite supérieure droite et cessés pour guérison ; ils ont trouvé: 11 cas où l’amélioration s’est maintenue, 11 autres où l’état était resté stationnaire et 23 où il s'était aggravé. « De tels résultats sont moins statisfaisants que dans la statistique générale des pneumothorax, conclut M. Léon BERNARD, cela tient à mon sens à ce que la lobite demeurant longtemps une lésion

localisée, on a tendance à intervenir lrop tardivement

sur des cas déjà anciens ».

Nous avons déjà insisté sur l'importance qu'il y a dans une lobite supérieure droite à ne pas attendre la guérison spontanée et à intervenir précocement par le pneumothorax artificiel ; nous ajouterons que, dans les cas où l’on a trop retardé l'intervention, on devra entretenir très longtemps le collapsus : cinq à six ans d’entretien nous semblent nécessaires pour les pneumothorax créés sur des lobites fibreuses anciennement constituées. Quant aux malades chez lesquels le pneumotho-

rax artificiel a du être précocement abandonné par

= HZ

symphyse, il y aura intérêt à ne pas les considérer (rop

vite comme guéris,même s'ils ne présententplus qu'une -

symptomatologie très réduite, et à compléter l’action thérapeutique par une cure sanatoriale ou par la crysothérapie. Si la symphyse se produitavant la disparition des signes cliniques et bactériologiques, il faudra envisager rapidement l'intervention chirurgicale.

B. — Lobite supérieure droite et traitement aurique

La découverte de MozcGaarp devait, comme celle de ForLanini, bénéficier à la lobite supérieure droite mais à un titre moindre car ses indications résultent en quelque sorte des contre-indications de la collapsothérapie.