CHAPITRE IV

Comment fonctionnent :

* Le Centre National du Val-de-Grâce * Le Centre Régional d'Alger

A) Le Fonctionnement du Centre de dépistage et d'orientation

thérapeutique des tumeurs du Val-de-Grâce

Ce Centre a, pour première tâche, le dépistage des tumeurs et leur diagnostic. Le domaine du cancer est très vaste : il peut atteindre n'importe quel point de l'organisme. Aussi, la collaboration de tous les spécialistes est-elle indispensable pour faire le diagnostic de tumeur. Mais, malgré cette diversité de répartition, le cancer constitue une entité morbide. Aussi, la centralisation de tous les examens se fait-elle — obligatoirement, au centre de dépistage, qui est chargé, plus spécialement, de demander au Laboratoire d'Anatomie Pathologique la sanction formelle qui impliquera, suivant la variété de la tumeur, suivant son stade d'évolution, une thérapeutique de principe.

De nouveau, la collaboration de tous les spécialistes va essayer d'étudier dans quelles limites peut être appliqué le traitement idéal. C’est alors que se discuteront la participation de la chirurgie, de la radiothérapie, de la curiethérapie, associées, ou isolées, ou successives. Quand la décision est prise, le Centre est chargé de surveiller la mise en application du traitement. || suit le malade partout, surveille constamment l'évolution de la tumeur, guette la comolication possible, soumet le malade à des examens généraux répétés.

Cette surveillance constante est possible, grâce à une salle d'hospitalisation réservée aux cancéreux. Ainsi se trouve résolu le

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problème de l'application du traitement radiothérapique, qui offrait autrefois les pires difficultés.

Le Val-de-Grâce possède absolument tous les moyens de thérapeutique carcinologique, sauf un : le Radium.

Devant la complexité de la Radiumthérapie, qui nécessite pour être bien réalisée, des appareils coûteux, un personnel hautement spécialisé, l'Armée a sollicité le concours du Centre anticancéreux de Villejuif. Ce concours a été accordé à nos malades sans aucune restriction, et ainsi les cancéreux de l'Armée peuvent bénéficier des traitements les plus modernes, les plus complexes, avec le maximum de garanties.

Le malade est-il guéri ? Il pourra rejoindre ses foyers, ses occupations, mais le Centre ne le perd pas de vue pour cela. Le dossier qui le concerne est soigneusement conservé, sa fiche carcinologique a pris place dans le fichier. Et l'assistante sociale, régulièrement, convoquera le malade pour la vérification périodique de la guérison. Une rechute survient-elle ? Elle est prise à son début, et un traitement correct permettra les meilleurs espoirs.

Ainsi, rien n'est négligé dans le diagnostic et le traitement des tumeurs. La post cure, si importante, a sa place dans les préoccupations du Centre. Et cette surveillance constante du malade se poursuivra partout : une mutation est-elle décidée ? La fiche du cancéreux est immédiatement transmise au centre régional le plus proche de la nouvelle résidence, avec tous Îles renseignements nécessaires. Ce centre poursuivra la tâche du centre national.

Cette liaison entre le Centre National et les Centres Régionaux s'est établie progressivement. Elle est indispensable pour la surveillance constante de malades qui changent fréquemment de résidence. Mais elle a aussi l'intérêt de permettre la constitution d'un fichier central, comprenant absolument tous les cancéreux de l'Armée. Et si nous considérons — comme nous l'avons vu dans un chapitre précédent — que le milieu militaire est la somme de constantes connues avec toute la précision voulue, on conçoit l'intérêt d'un fichier soigneusement tenu, qui donne, avec la plus rigoureuse exactitude, le pourcentage des diverses tumeurs et de leurs localisations.

Nous devons souligner, dans le fonctionnement du Centre National, le rôle primordial du Service Social. La tâche est en effet délicate, qui consiste à poursuivre le cancéreux de demeure en demeure, de maintenir touiours en éveil la crainte d'une rechute, de faire comprendre la nécessité absolue de se soumettre à des examens répétés. Et l'on comprend la douceur et le tact dont il faut

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faire preuve pour ne pas faire de nos malades des obsédés du cancer. Quel effort de persuasion ne faut-il pas réaliser pour faire comprendre à cette mère de famille la nécessité d'une hospitalisation peut-être longue ? Ce problème, qui est tout aussi important pour le cancer que pour la tuberculose, nécessite une organisation et des moyens que nous sommes encore loin de posséder. Nos assistantes, en trop petit nombre, ont là une tâche immense, ingrate, et, au demeurant, de première importance.

La conception d'un Centre Régional est basée sur les mêmes principes qui ont présidé à la réalisation du Centre du Val-de- Grâce. Même nécessité de liaison constante, mêmes problèmes diagnostics, thérapeutiques et sociaux.

Dans ce domaine, l'effort du Service de Santé a été considérable. On a voulu donner, aux centres régionaux, tous les moyens nécessaires pour dépister et traiter le cancer. Un plan d'équipement a été mis au point, qui doit fournir à tous les centres régionaux les appareils les plus modernes et les plus puissants. Nous allons voir, en prenant Alger comme exemple, que le maximum a été réalisé dans ce domaine.

B) Le Fonctionnement du Centre Régional d'Alger

Créé en 1947, donc très récent, le Centre anticancéreux militaire est installé à l'Hôpital Maillot. Le directeur en est, depuis cette date, le Médecin Colonel Toulemonde, Professeur Agrégé du Val-de-Grâce.

Le rôle du Centre est, nous l'avons vu, d'assurer le dépistage des tumeurs, d'en faire le diagnostic précis, et de surveiller le traitement ordonné.

Or, le travail de diagnostic et de traitement du cancer exige la participation de toutes les branches de la Médecine. Ainsi sont pratiquement incorporés au ‘Centre’ tous les spécialistes de l'hôpital.

Les moyens du Centre sont, en matière de diagnostic, amplement suffisants. L'installation radiologique est moderne et dotée d'appareils puissants. Le Laboratoire d'Anatomie Pathologique, dirigé par le Médecin Colonel Friess, peut donner rapidement tous les renseignements demandés. Il n'est pas jusqu'aux examens

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bronchoscopiques, électroencéphalographiques, qui ne puissent être pratiqués, grâce à la collaboration entière des spécialistes civils d'Alger.

La partie thérapeutique n'est pas moins bien partagée. La chirurgie, avec l'équipe de l'Hôpital Maillot, et la collaboration de spécialistes civils d'Alger, peut répondre, pratiquement, à toutes les indications opératoires que comportent certains cancers. La Radiothérapie est outillée de façon remarquable, et les appareils les plus puissants sont maniés par les spécialistes, bien connus, que sont le Colonel Jalet et le Commandant Sarrouy, Outre un “’sécurix 2.210 et, récemment arrivé, un ‘’pulsatix 300 KV”, l'Hôpital Maillot a possédé, en Afrique du Nord, un appareil Philins de contacthérapie, qui a permis d'exécuter des traitements remarquables.

Une seule lacune dans cet arsenal, et lacune importante : le Radium. En principe, dans ce cas, une convention était prévue, qui devait permettre de traiter les militaires au centre anticancéreux le plus proche. Or, Alger n'était pas doté, jusqu'à ces derniers temps, d'un Centre anticancéreux organisé. Certes, le Radium existait à Alger, mais réparti dans divers services, et cela constituait des complications importantes, car, suivant les malades, il fallait s'adresser à des services variés et, malgré la bonne volonté du personnel de l'Hôpital de Mustapha, il n'était pas toujours facile d’avoir tous les renseignements nécessaires.

Donc lacune importante, mais qui vient d'être comblée grâce à l'ouverture, toute récente, du ‘Centre Algérien de Lutte contre le Cancer'” avec ses services d’hospitalisation, de consultations, de chirurgie, de radiodiagnostic et radiothérapie, de radiumthérapie, avec son service social, son fichier central, avec enfin son laboratoire de clinique. Désormais, les cancéreux militaires pourront, si besoin est, être hospitalisés dans un unique service, et bénéficieront ainsi d'une liaison étroite et constante entre centres civil et militaire.

Cette organisation du Centre d'Alger est absolument calquée sur celle des autres Centres régionaux de l'Armée. Mêmes moyens diagnostics et thérapeutiques partout.

Mais ce qui constitue vraiment le Centre, c'est l'esprit d'équipe. Et cet esprit se trouve évidemment dans un hôpital où, du matin au soir, les différents spécialistes travaillent en commun. Et l'on ne saurait tro) insister sur l'importance de cette collaboration, quand on connait les exigences du cancer.

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Avec une telle organisation, avec de tels moyens, il est intéressant de connaître quels ont été les résultats de plusieurs années de travail de ces Centres.

Le chapitre qui va suivre va nous donner l’ensemble du travail fourni par :

— Le Centre de l'Hôpital Béjin (1942-1944).

— Le Centre du Val-de-Grâce (1945-1949), — Le Centre Régional d'Alger.

Un total général de 1.558 cancers nous montre l'ampleur du travail réalisé dans l'Armée, mais nous fait sentir aussi l'importance du tribut que l'Armée paie au cancer.

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