LES DISPENSAIRES

Le dispensaire antituberculeux est la lutte

principale de l’organisation de lutte contre la tuber-

culose. Il dépiste, au cours de ses consultations, les sujets atteints de bacillose, établit les dossiers pour la cure en préventorium ou en sanatorium. Le département du Nord dispose d’un réseau complet de dispensaires, on en compte 37 en 1938. Ce chiffre est considérable si on le compare à celui d’autres départements. Tous les orands centres industriels en possèdent au moins un. À Lille même il y en a quatre qui fonctionnent. À la tête de chaque dispensaire on compte un médecin chef et un médecin adjoint, tous deux nommés par l'autorité préfectorale pour trois ans, mais sur la proposition de la Ligue du Nord. il comprend également de une à quatre infirmières visiteuses suivant l'importance de leurs consultations. Recrutées pour la plupart à

l'école d’infirmières visiteuses de Lille, qui est diri-

gée par la Ligue, ces infirmières ont une instruction très poussée en matière d'hygiène et de prophylaxie. Elles aussi sont nommées par l'agrément du Préfet sur la proposition de la Ligue. Elles sont au nombre de 3 pour l'ensemble du département en

1989. Ce nombre est encore insuffisant, En raison du surpeuplement et du chiffre élevé de la popula- tion dans certaines circonscriptions, il arrive à la visiteuse d’avoir en charge plus de bo.000 habitants. Ces dispensaires possèdent les moyens les plus mo- dernes de dépister les lésions tuberculeuses : appa- reil de radiologie, laboratoire de bactériologie et l'Institut Pasteur de Lille leur apporte la plus large collaboration.

Les infirmières visiteuses préparent Fe dossiers justiciables de la cure en sanatorium ou en préveniorium, ces dossiers seront dirigés sur la Préfecture pour l'admission définitive. ;

Les anciens tuberculeux seront surveillés périodiquement par des examens cliniques et radiologiques. À côté de ce travail purement médical, le dispensaire reste l'organe d'éducation populaire.

C’est au dispensaire qu’incombe cette tâche, de visiter les malades à domicile, de convaincre parfois l'entourage de la nécessité d’une cure en sanato-

| rium. Combien de bacillaires hésitent encore à quit-

7 ter leur domicile parce qu'ils ne comprennent Le

la gravité du mal qui les atteint.

Par ses visites à domicile, l'infirmière donnera également à l'entourage les meilleurs conseils d'hygiène, proposera les enfants pour les placements.

En 1938, 177 enfants ont été placés dans différents | 3

e tr ce qui, ajouté à ceux déjà placés au début

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de l’année, totalise 792.043 journées. La même année, les différents dispensaires ont pratiqué 4.763 séances de consultations, alors que ce chiffre n'était que de 2.500 environ en 1925. Ce nombre va croissant chaque année.

A Liessies, a été érigé, par les soins de la Préfecture, un sanatorium publie de 1.000 lits (500 pour les femmes, 50o pour hommes). Celui-ci est situé dans la région du Nord la plus pittoresque, au milieu des bois et des prairies, le climat y est sain el vivifiant. Ce sanatorium est doté des aménagements les plus modernes.

Et maintenant que nous avons étudié l'organisme de lutte antituberculeuse dans le départe-

ment, il reste à nous poser une question : Après

vingt ans de longs et persévérants efforts, Les résultats obtenus sont-ils satisfaisants ? La tuberculose est-elle en régression dans le département, nos méthodes de prophylaxie sont-elles efficaces pour enrayer les ravages de la maladie ? Qu'il nous suffise pour répondre à cette question, d'apporter quelques chiffres.

Et, bien qu'il ne faille pas attacher de valeur absolue à ces chiffres puisque, en matière de statistique médicale, les erreurs sont faciles, nous pourrons néanmoins tirer une conclusion : la tuberculose manifestement régresse dans le département, si l’on compare les chiffres, on constate qu’en 1900 le taux de mortalité par tuberculose était de 392 pour

ag

100.000 habitants, dans la Seule ville de Lille, que ce taux atteint son maximum en 1916, avec 559, et que, depuis cette année, époque à partir de laquelle s’est intensifiée la lutte antituberculeuse, il n’a fait que décroître pour atteindre en 1937 le chiffre de 139, le moins que l’on ait observé depuis toujours. Pour l’ensemble du département, les résultats ne sont pas moins satisfaisants : la tuberculose, qui était la cause de 14 % des décès en 1928, n’était plus en 1936, que 7,02 %. Sur 100.000 habitants, il y a dans le Nord :35 décès par tuberculose probable, alors que la moyenne de la France est de 180 en

On meurt moins par tuberculose dans le département du Nord, pourtant surpeuplé et industriel, que dans certains autres départements dits ruraux comme par exemple en Bretagne et en Normandie. Ces chiffres sont éloquents, ils nous montrent que la méthode préconisée par Calmette, par Grancher, fut de beaucoup la meilleure : celle qui consiste à dépister les malades, à isoler du milieu contaminé les enfants et à prévenir l'entourage des dangers de la contagion ; mais ces résultats, si beaux soient-ils, il faut encore reconnaître qu’en matière de prophylaxie antituberculeuse, d’autres pays nous ont devancés. La Hollande et le Danemark s'inscrivent en tête de liste des pays où la tuberculose accomplit le moins de ravages. Les Pays-Bas ne comptent plus, en 1936, que 5o décès par tuberculose pour 100.000

eu de

habitants, alors que la moyenne de la France pour la même année est de 120.

Le taux de régression a été de 67 % aux Pays- Bas de 1911 à 1934, alors qu'il n’était que de 43 % en France. Des résultats semblables ont été acquis au Danemark ; sans doute ces pays ont-ils été des précurseurs en matière d'organisation tuberculeuse, mais la France est en proie à un autre grand fléau social : l'alcoolisme. Nous n'insisterons pas sur les rapports qui existent entre l'alcoolisme et la tuberculose. Tous ces enfants tarés nés d’alcooliques ne sont-ils pas, s'ils ne meurent pas dans la première enfance, la première proie de la tuberculose ? N'y a-t-il pas lieu de rechercher, dans les antécédents de ces petits enfants présentant des vices de conformation ou de débilité congénitale, des parents alcooliques ? Si l’on jette un coup d'œil sur les statistiques, on remarque qu'après le département de la Seine, le département du Nord vient en tête de liste quant au nombre de débits de boïssons (41.000).

Depuis la dernière guerre, ce chiffre a augmenté chaque année en même temps qu'a diminué le nombre des naissances : 32.000 en 1938.

Parallèlement, on a enregistré une augmentation du nombre des aliénés. Lutter contre l’alcoolisme, c’est lutter contre la tuberculose, il faut interdire l’ouverture de nouveaux débits de boissons, punir impitoyablement les parents alcooliques qui mettent leurs enfants dans la plus grande misère

à soigner 4 sujets ee dégénérés a

ment et moralement par l'alcool.

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