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Puis ce sont la cuisine et les magasins, la buanderie, l'installation d’hydrothérapie et les ateliers.
En progressant toujours dans la grande allée centrale, on entre dans les quartiers de résidence pour les malades non hospitalisés. Cette cité indigène comprend quatre villages disposés en carré régulier et qui ont été appelés selon leur date d’ouverture successive: Folobougou, Flanabougou, Sabanabougou, Naninabougou.…. (1)
Les habitations sont construites sur différents types suivant les races qui doivent y être admises : dans lun des quartiers, « en dur », dans les trois autres provisoirement, en banco.
Aux angles, se trouvent les locaux pour le personnel du service ; au centre, la place du marché, avec le point d’eau : borne fontaine alimentée par l’eau de la ville et à côté puits à fermeture étanche qui sert à l’arrosage et au lavoir.
L'Institut peut ainsi recevoir actuellement 550 malades : mais l'emplacement (plus de 250 hectares) se prête à un plan d’extension qui prévoit un total de 1.500 places.
Une chapelle dédiée à Saint Damien a été édifiée par les soins de la Mission catholique pour les hospitalisés de cette religion. Tout le reste du terrain, très fertile, est consacré aux plantations ou à l’élevage.
Enfin, tout au fond, s’étend le cimetière.
(1) En langue bambara : Folo (premier), bougou (village), flana (deuxième), sabana (troisième), nanina (quatrième).
Fonctionnement. — Le malade vient à la léproserie soit spontanément, soit, cas beaucoup plus fréquent, envoyé par le médecin qui l’a dépisté. A son arrivée, il est examiné par le docteur pour l'établissement de sa feuille clinique. Il est ensuite admis à l'hôpital, où il reste le temps nécessaire pour l'examen complet et le traitement des différentes affections associées. Là, on prend sa photographie, document qui, joint à l’observation, permet de mieux apprécier les résultats obtenus. Quand son état général est bien améliore, le malade passe selon sa tribu dans l’un ou l’autre quartier de résidence où il jouit d’une liberté surveillée, cultivant ses plantations, et menant une vie très voisine de celle dont il avait l'habitude dans son village, même au point de vue matrimonial, car les conjoints sains sont admis dans la mesure des places disponibles. Un moniteur du service d’agriculture dirige les cultures vivrières. Parmi les lépreux valides, la plupart sont employés aux services généraux : garçons ou filles de salles, cantonniers, manœuvres, cuisinières, etc... Les enfants se rendent à l’école tenue par un maître assisté d’un adjoint, hanséniens tous les deux. Chaque quartier est commandé par son chef, choisi parmi les malades et désigné par eux par voie de vote. À lui incombe le soin de faire régner l’ordre et la propreté. Une fois par semaine, il va rendre compte au directeur.
Pour les lépreux des résidences, il existe une consultation quotidienne où ils peuvent venir dès qu’un symptôme nouveau les inquiète ; chacun a son carnet
de traitement régulièrement tenu à jour. La veille de l'injection bi-hebdomadaire, le patient reçoit un carton sur lequel est inscrit le médicament à employer, avec sa dose. Muni de ce bon, il se présente le lendemain à la salle de pansement où se font les piqûres : la mention du billet est alors recopiée sur le carnet individuel. Une visite de tous les malades est faite trimestriellement au point de vue général, semestriellement pour l’appréciation des résultats thérapeutiques.
L'entretien complet est assuré par l’administration: matériel de couchage avec moustiquaire, ration journalière comprenant : 250 grammes de viande fraîche, 1 kilo de mil ou 500 grammes de riz, 100 grammes d’arachides décortiquées, 75 grammes de graisse, 15 grammes de sel et condiments. Les vêtements sont renouvelés tous les six mois.
Les ségrégés, qui veulent se rendre à Bamako, en demandent l’autorisation au médecin-chef, qui signe les permissions de sortie à raison d’un maximum de 4 par jour et par quartier. Car le docteur Tisseuil, directeur de l’Institut, s’efforce de créer autour de ses malades une atmosphère de paix et de joie. Par ses soins, l’intérêt du travail, les distractions et les amusements variés, il veut leur faire oublier qu’ils étaient, naguère encore, en marge de la société. Dans ce travail d’ennoblissement, il trouve une précieuse collaboration de la part des Sœurs infirmières.
Personnel. — Les soins sont donnés par trois Sœurs Blanches hospitalières chargées respectivement du
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service des hommes, du service des femmes à l’hôpital et du service général. Elles ont, pour les seconder, huit infirmières indigènes.
Les recherches de bactériologie sont assurées par un chef de laboratoire ayant sous ses ordres deux manipulateurs. À ce service est annexée une ménagerie de rats blancs nécessaires aux expériences.
L'Institut possède des appareils pour la fabrication d’éthers de chaulmoogra; ils peuvent fournir jusqu’à 600 litres par an. Ils dépendent du pharmacien-chef de laboratoire de chimie thérapeutique.
Enfin, un sergent des troupes coloniales, un comptable gestionnaire et trois écrivains dactylographes sont employés à la léproserie.
Recherches. — Ainsi organisé, l’Institut Central de la Lèpre, à Bamako, comme celui de Rio-de-Janeiro, offre aux savants du monde entier des moyens d’études remarquables. En un même endroit se trouvent réunis un sérieux contingent de malades et des possibilités de recherches approfondies.
Le Docteur Tisseuil, directeur actuel, entend bien utiliser toutes ces facilités d’action; de nombreux rapports ont paru ces dernières années, principalement dans le Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, qui laissent entrevoir l’importance des travaux effectués à l’Institut Central. Qu'il s’agisse d’études sur les maladies associées :
« Index paludéen chez les enfants à l’Institut Central.. »
= "Jors ou sur les formes cliniques de la lèpre;
« Lésions lépreuses tuberculoïdes disparaissant au fur et à mesure de l’envahissement des éléments cutanés encore sains. »
« Sur une forme tuberculoïde d’accidents primitifs de la lèpre.…., etc. »
ou encore du problème de l’hérédité :
« Un enfant de un an, fils de lépreux, porteur d’un nodule contenant des bacilles de Hansen ou de la durée minima d’incubation de la lèpre. »
toutes les questions posées par la maladie de Hansen trouvent son intérêt en éveil. Mais c’est surtout le problème thérapeutique qu’il approfondit pour chercher à l’éclaircir, suivant en cela les directives de la Commission Consultative de la lèpre. Sur ce sujet, les rapports abondent :
« Action comparée des huiles d’olive et de chaulmoogra en injections intradermiques. »
« Traitement de la lèpre tuberculoïde par les injections intra-dermiques d’éthers éthyliques de gorli. »
< Essai de traitement des lèpres cutanées par le sérum sanguin des lèpres nerveuses. »
« Essai de traitement de la lèpre nerveuse par le vaccin antirabique.»
« Les injections intramüsculaires d’éthers éthyliques d'huile de Chaulmoogra, et l’ingestion de savon de Gorli ont-elles une action préventive dans la lèpre ? »
« Le synthol soufré dans le traitement des ulcères de la lèpre nerveuse. »
« Heureuse action de la yohimbine sur la laryngite des lépreux. »
Pour faciliter cette recherche de la meilleure thérapeutique, les lépreux sont divisés en séries à peu près équivalentes au point de vue : forme clinique et stade d’évolution de la maladié. A chaque série est appliquée un traitement type. Les résultats sont comparés entre eux. Indépendamment du bénefice retiré par les indigènes d’une alimentation saine et suffisante, ainsi que d’une hygiène qu’ils ignorent, ce procédé permet des conclusions intéressantes.
De cette manière, ont été étudiées les propriétés thérapeutiques d’un arbre indigène : le Gorli ou Caloncoba ecchinata, de la famille des Flacourtiacées, comme les Hydnocarpus. Les effets obtenus avec les éthers éthyliques de Gorli semblent comparables à ceux obtenus avec les éthers éthyliques de l’huile de Chaulmoogra ordinaire.
Aïnsi, à l’Institut central de la Lèpre à Bamako se dessine, avec une netteté plus accentuée que partout ailleurs dans nos colonies françaises, une collaboration spéciale de la Mission catholique à l’œuvre grandiose de la lutte antilépreuse. La Mission s’efface: l’Administration garde en totalité, avec les soucis et les charges, la gloire de l’organisation matérielle; les docteurs et les savants assument, avec les responsabilités du traitement, les hautes satisfactions des recherches et des découvertes; à elle, par ses Sœurs infirmières et son aumônier, d’assurer les soins immédiats aux malades, de maintenir dans une atmosphère
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de paix sereine, la discipline douce et forte qui donne aux lépreux la joie d’une vie féconde, et à leurs médecins l'assurance des prescriptions scrupuleusement accomplies, pour le plus grand bien de tous.
Cameroun
La lutte contre la lèpre est menée au Cameroun avec beaucoup d’ardeur. L'administration des Services sanitaires a organisé 20 colonies agricoles pour l'isolement des malades. Avec les 4 léproseries protestantes, elles abritent 5.174 hanséniens.
De ce fait même, la Mission catholique, sollicitée dès sa prise de contact avec la population, par un ministère extraordinairement actif, n'avait aucune formation spéciale jusqu’à ces dernières années. Seulement, les Sœurs Missionnaires du Saint-Esprit soignaient dans leurs dispensaires les lépreux qui se présentaient. Elles ont même, près de N'Gowayang, une petite installation qui leur est réservée : dispensaire pour les valides et abri pour une cinquantaine d'infirmes.
Le groupe catholique Ad Lucem a fondé, en 1936, deux postes médicaux; tout de suite, les médecins ont dû s'occuper des lépreux. À Omwan, 25 sont hospitalisés, un peu en marge de l'hôpital. Au dispensaire de Sàà, à 30 kilomètres d'Efok, 90 viennent régulièrement se faire soigner. Dans ces régions, en plus des médications habituelles : bleu de méthylène, éthers éthyliques de Chaulmoogra, les Docteurs Gaubert et Aujoulat poursuivent les essais thérapeutiques
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du complexe : Chaulmoogra-chotestérol, récemment découvert par Baranger et utilisé avec succès au pavillon de Malte de l'hôpital Saint-Louis (Paris).
Le médicament, qui renferme par centimètre cube, 20 à 40 mgr. de dérivé chaulmoogrique et autant de cholestérol, s'utilise en injections intraveineuses à la dose de 2 à 4 cc. quotidiens, en commençant par les doses faibles. Il faut avoir soin de rincer la seringue à l’alcool immédiatement avant la piqûre, afin d’éviter la formation de mousse, qui provoque des réactions générales. Avec cette précaution, la tolérance est parfaite, et l'influence thérapeutique du médicament paraît très efficace, ainsi qu’il ressort des observations faites à Saint-Louis, au Cameroun et même en Indochine.
Dans le cas présent, la fondation Ad Lucem est heureuse d’avoir apporté sa contribution à l’étude thérapeutique sur place d’un médicament qui semble donner de bons résultats.
